文档介绍：病例分析
患者2天前无明显诱因下出现恶心、呕吐，16小时前出现全腹钝痛，伴有轻微腹胀，无明显发热寒战，随后疼痛有缓解，患者未予重视。9小时前腹痛加剧、逐渐转移至右下腹，低热，无恶心、呕吐，来我院急诊。
患者神志清，痛苦面容，呼吸急促，无恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，小便正常，大便未解。 T38℃，P100次/分，R24次/分， BP140/80mmHg，查血常规示：WBC ×109/L，NEUT %；查尿常规示：未见明显异常。
请做出临床诊断及诊断依据。
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初步诊断：
急性阑尾炎
诊断依据：
左季肋部的外伤史
有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现
有腹腔积液或积血的腹部体征
血红蛋白下降
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阑尾炎病人的护理
H09 胃肠外科 王露露
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学****目标：
识记：
一、能复述阑尾的解剖生理概要和病因
二、能描述急性阑尾炎的病理生理和临床表现
三、能陈述慢性阑尾炎的临床表现和处理原则
理解：
一、能概括并说明急性阑尾炎的处理原则
二、能比较和说明特殊急性阑尾炎的临床表现和处理原则
运用：
能运用护理程序对急性阑尾炎病人实施整体护理
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辅助检查
解剖生理概要
阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离于右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长5-10cm，-，位于右髂窝部。
阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲肠三条结肠带的汇合处。 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点），是阑尾手术切口的标记点。
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辅助检查
血气分析：PH PCO2 41mmHg PO2 128mmHg BE -（机械通气下，FiO2 45％）
心肌酶：肌红蛋白 （0-70），余正常
CRP：（0-）
心电图：窦性心动过速
解剖生理概要
阑尾类型（阑尾尖端指向）
A —正常位置
B —盆位
C、D —盲肠下位
E —盲肠外侧位
F— 盲肠后位
G— 回肠前位
H —回肠后位
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急性阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的 外科急腹症之一，可在各个年龄层发病，多发生于20-30岁的青年人，男性发病率高于女性。
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急性阑尾炎
一、病因
二、病理生理
三、临床表现、鉴别诊断
四、处理原则
五、急性阑尾炎的护理
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病 因
1、阑尾管腔阻塞（最常见）
淋巴滤泡细胞明显增生，约占60%，多见于年轻人
粪石阻塞，约占35%
异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲
2、细菌入侵
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内***和外***，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
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病 理 生 理
根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为四种病理类型。
病理类型：
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
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