国家基本公共卫生服务规范(第三版).doc

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国家根本公共卫生服务规X〔第三版〕
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居民健康档案管理服务规X
一、服务对象
辖区内常住居民〔指居住半年以上的户籍与非户籍居民〕，以0～6岁儿童、
孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
二、服务内容
〔一〕居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和
其他医疗卫生服务记录。
、性别等根底信息和既往史、家族史等根本健康信
息。
、生活方式、健康状况与其疾病用药情况、健
康评价等。
～6岁儿
童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健
康管理记录。
、转诊、会诊记录等。
〔二〕居民健康档案的建立
、村卫生室、社区卫生服务中心〔站〕承受服务时，
由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况
填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。建立电子健康
档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，
作为电子健康档案进展身份识别和调阅更新的凭证。
〔调查〕、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、
村卫生室、社区卫生服务中心〔站〕组织医务人员为居民建立健康档案，并根据
其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
、村卫生室、社
区卫生服务中心〔站〕通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准
规X上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规X上报。
，装入居民健康档案
袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
〔三〕居民健康档案的使用
、村卫生室、社区卫生服务中心〔站〕复诊时，
在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，与时更新、补充相应记录内容。
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，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表
单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应
同时更新电子健康档案。
、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
、与时归档。
〔四〕居民健康档案的终止和保存
、迁出、失访等，均需记录日期。对于
迁出辖区的还要记录迁往地点的根本情况、档案交接记录等。
，纸质和电子健康档案，由健康
档案管理单位〔即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位〕参照现有规定中的
病历的保存年限、方式负责保存。
三、服务流程
〔一〕确定建档对象流程图
服务对象分类确定建档对象
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否
您的健康档
案信息卡？
调取服务对象的健康档案            更新
档案内容
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到
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机
构
接
受
服
务
者
您是在本
辖区常住
么？
是
复诊
已经建档
您建立
过健康档案
吗？
尚未
建档
还不想
建立
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首诊
您愿意建立
健康档案吗？〔解释
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0～6岁
儿童
新生儿
健康档案作用〕
同
预约
建档
建
立
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辖