文档介绍：2021心肺复苏新指南 2021 AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
心肺复苏的历史回忆
5d
● Effective advanced life support
● Integrated post– cardiac arrest care
根底生命支持 〔Basic Life Support, BLS)
根底生命支持
识别心搏骤停〔Recognition sudden cardiac arrest〕
启动急诊反响系统〔Activation emergency response system〕
CPR (Cardiopulmonary resuscitation)
除颤〔Defibrillation〕
识别—启动—CPR
识别…心搏骤停
医护人员一旦识别… 患者 …无反响 …无呼吸或无正常呼吸(仅喘息) …启动急诊反响系统
…, 立即心肺复苏
判断大动脉搏动
触摸颈动脉有无搏动〔 限医务人员〕
心前区叩击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。
C (Circulation) 建立人工循环
心脏按压目的
维持心脏血液的充盈和泵出
诱发心脏自律搏动
防止生命器官在较长时间缺氧时不致发生不可逆的改变
心脏按压方法
胸前区叩击
胸外心脏按压
插入式腹部反搏术
胸内心脏按压
胸外心脏按压的方法
体位：病人取仰卧位躺在硬质平面上
按压点: 胸部正中，胸骨下半部，两乳头连线中点，按压胸壁下陷≥ 5cm
按压频率:≥100次/min
图示胸外心脏按压
确定胸外按压部位
两乳头连线中点
胸骨下1/3段
按压要点
胸外按压和通气的比例
30：2 适用于所有年龄段〔新生儿除外〕的单人CPR，以及***的双人CPR
15：2 适用于婴儿〔≤1岁〕和儿童的双人CPR
3：1 适用于新生儿的CPR
图示心肺复苏之C、A、B
胸外心脏按压本卷须知
常见胸外心脏按压不标准操作
按压部位选择不正确
抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量缺乏，按压深度达不到5公分
冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，并可由此引起骨折
A (Airway) 保持呼吸道通畅
防治舌下坠和会厌阻塞声门
去除呼吸道异物及分泌物
头、颈后仰(即仰头抬颏法)
呼吸道不通畅
仰头抬颏法畅通呼吸道
B (Breathing) 人工呼吸
方法
口对口人工呼吸
口对鼻人工呼吸
面罩简易人工呼吸器通气
高级气道通气
人工呼吸方法
实施口对口人工呼吸前,施救者正常吸气即可,无需深吸气
在CPR过程中，各种通气方式均推荐每次持续至少1秒钟，每次吹气应该可见胸部起伏
如果第一次人工呼吸未能见到胸廓起伏, 再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气
人工呼吸方法
2人进行CPR时，如已建立高级人工气道〔气管插管，喉面罩气道，食管气管联合导管 〕那么吹气频率为810次/分，且不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。
如果患者有自主循环(比方可触知的脉搏)，仅需要通气支持，吹气频率为1012次/分，或者每56秒吹气1次。
简易呼吸器
简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。
与口对口人工呼吸比较，具有供氧浓度高，操作简便的优点。
尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供给，改善组织缺氧状态。
简易呼吸器
使用方法
开放气道，去除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，用仰头抬颏法开放气道。
将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。
 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间局部，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压。
使用本卷须知
***500～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起〕，以通气适中为好，防止通气过度。
呼吸频率***为8～10次/分，快速挤压气囊时，应注意送气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间。
观察及评估病人：使用过程中，应密切观察病人胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。
使用本卷须知
挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时大、时快、时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。
发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助， 尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，以免影响病人的自主呼吸。
电击除颤术
D〔Defibrilla