文档介绍：第十二章 产褥期疾病妇女护理
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产后并发症
产褥感染
生理方面
泌尿系统感染
心理方面：产后心理障碍
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如高热、恶心、呕吐、腹胀、
腹部压痛、反跳痛、腹肌担心等。
患者出现全身症状及腹膜炎症状和体征，
炎症发展——盆腔腹膜炎
弥漫性腹膜炎
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来自胎盘剥离处感染性栓子,经血行播散引发盆腔血栓性静脉炎。
患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现重复发作寒战、高热,连续数周。
临床表现随静脉血栓形成部位不一样而有所不一样,病变常为单侧性。
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髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)
小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
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当感染血栓脱落进入血液循环可引发脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。
当侵入血液循环细菌大量繁殖引发败血症时,可出现严重全身症状及感染性休克症状,如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量降低等可危及生命。
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试验室检验: 确定病原体
1、白细胞计数检验、红细胞沉降率检验
2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物
（血培养和厌氧性细菌培养）
3、病原体抗原和特异性抗体检测
腹部检验
妇科检验
辅助检验：B超、CT、磁共振
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1、支持疗法 加强营养,半卧位。
2、去除感染灶，脓肿切开引流、
取半卧位有利于引流。
3、正确使用有效抗生素。
治疗标准（treatment）
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病史
身心情况
诊疗检验
护理评定 (nursing assessment )
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护理诊疗
(hyperthermia)与产褥感染相关
(pain)与感染相关
(anxiety)与疾病及母子分离或护理孩子能力受影响相关
(self care activity deficit)与高热、卧床,产后虚弱相关
(interrupted breastfeeding)与败血症、体温过高相关
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：
：
生命体征
恶露颜色、性状与气味
子宫复旧
腹部体征
会阴伤口
护理办法
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；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；确保足够液体摄入。
,及时更换会阴垫,保持床单位及衣物清洁,促进舒适。
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,注意抗生素使用间隔时间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术准备及护理。
、疼痛、呕吐时按症状进行护理,解除或减轻患者不适。
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,解除产妇及家眷疑问,提供母婴接触机会,减轻产妇焦虑。
：注意会阴部护理，产褥期后到医院检验。
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有诱因用抗生素预防感染。
预防与保健
妊娠期
加强孕期保健，做好健康指导。
分娩期
降低肛门检验次数。
严格执行无菌操作。
严密观察，预防产程延长。
做好胎膜早破护理。
软产道撕裂应及时缝合。
产褥期
保持***清洁,加强营养。
产后 7-10天内不宜坐浴。
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病历讨论
杨女士，26岁。剖宫产术后6d，主因发烧1d，主诉腹部伤口渗液半天入院。入院情况：产妇虚弱，℃，脉搏92次/min，急性病容，伤口流液，少许黄色液体渗出，下腹肌担心，压痛，反跳痛。宫底脐下3横指，恶露色暗红，量不多，有臭味。
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（1）可能临床诊疗?
（2）主要护理诊疗及合作性问题?
（3）主要护理办法?
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第二节 产后泌尿系统感染
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概