文档介绍：儿童结核病
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全球处于结核病紧急状态!
3月24日 为“世界防治结核病日”
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你 支气管淋巴结肿大 肺不张
压迫支气管
阻塞性肺气肿
支气管内膜结核
支气管淋巴结周围炎
形成淋巴结-支气管瘘 干酪性肺炎
肺V ：全身粟粒型结核
肺A ：粟粒型肺结核
原发型肺结核转归
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吸收
硬结
钙化
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空洞
结核性胸膜炎
阻塞性肺气肿
干酪性肺炎
粟粒性肺结核
肺不张
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治 疗（Treatment）
1. 抗结核治疗原则
早期、适量、联合 、规则、全程 、分段
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(1)无明显症状的原发型肺结核：
方案: INH + RFP + PZA
强化治疗阶段 : 3月 3月 3月
巩固治疗阶段: 9月 3-6月 0-3月
总疗程： 1年 6-9月 3-6月
(2)活动性原发型肺结核:
方案: INH + RFP + PZA + SM
强化治疗阶段 : 3月 3月 3月 3月
巩固治疗阶段: 9-15月 6月 3月
总疗程： 1- 9月 6月 3月
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3. 抗结核药物的副作用 ：
异烟肼：肝损害、周围神经炎、神经精神症状
利福平 ：肝损害、胃肠道反应
吡嗪酰胺 ：肝损害、关节炎
链霉素：耳毒性、肾毒性
乙胺丁醇：球后视神经炎
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总 结 (Summary)
儿童时期结核病的特点(重点、掌握）
原发型肺结核
病理（熟悉、了解）
临床表现（重点、掌握）
诊断（重点、掌握）
转归（熟悉、了解）
治疗（熟悉、掌握方案及总疗程）
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结核性脑膜炎
（Tuberculous Meningitis）
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结核性脑膜炎（结脑）是结核杆菌侵犯中枢神经系统的感染性疾病
是小儿结核病最严重的一个类型
常常是全身粟粒型结核的一部分
多发生于原发感染后1年内发生，尤其在初染结核3-6月最易发生
多见于3岁以内婴幼儿，约占60%
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1 结脑是结核杆菌血行播散的结果
2 颅内隐匿病灶破溃
3 邻近器官结核病灶直接蔓延
直接蔓延
原发病灶 血 蛛网膜下腔 炎症形成
脑实质、脑膜隐匿病灶 破溃
外伤、手术、疾病 (麻疹、百日咳 )
发病机理（ pathogenesis）
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病 理（Pathology）
1. 脑膜
弥漫性充血、水肿、炎性渗出物、结核结节、干酪样坏死。
2. 蛛网膜下腔
大量渗出物在脑底聚集
颅神经损害: VII，III，VI等
3. 脑实质
有结核结节、结核瘤、干酪样坏死
可出现脑膜脑炎表现
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In tuberculous meningitis t