文档介绍：卫生院医保自查报告
XXXXX生院医保工作自查自纠报告
我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求～在各级领导、各有关部门的指导和支持下～在全院工作人员的共同努力下～医保工作总体运行正常～未出现费用超标、借卡看病、超范围检查卫生院医保自查报告
XXXXX生院医保工作自查自纠报告
我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求～在各级领导、各有关部门的指导和支持下～在全院工作人员的共同努力下～医保工作总体运行正常～未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况～维护了基金的安全运行。按照县区～开发区,管理区,人力资源和社会保障局转发[20XXX]XXXX号《关于对全省医保定点医疗机构进行专业整顿的实施意义》文件精神～对我院医保工作进行了自查～对照评定办法认真排查～积极整改～现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先～我院成立了以院长为组长～由相关人员组成的医保工作领导小组～全面加强对医疗保险工作的领导～明确分工责任到人～从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次～组织全体职工认真学习有关文件～集中组织学习相关会议精神～并按照上级的要求～针对本院工作实际～查找差距～积极调整。把医疗保险当作大事来抓～积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求～绝不越雷池一步～坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训～引以为戒～打造诚信医保品牌～加强自律管理～定期组织学习、总结～对院内职工实施明确的奖惩制度～为进一步树立医保定点医院良好形象打下良好基础。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
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为确保各项制度落实到位～我院根据上级文件精神健全了各项医保管理制度～结合本院工作实际～突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施～同时做到了定岗、定人专人负责。各项基本医疗保险制度健全～相关医保管理资料俱全～并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录～及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况～如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际～严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价～并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实相关文件要求的必要性～杜绝冒名就诊等现象～并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时～严格执行首诊负责制～杜绝推诿患者的现象的发生～方便患者就医。住院方面无挂床现象～无分解住院治疗行为～无过度检查、重复检查、过度医疗行为～严格遵守临床、护理诊疗程序～严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面～无乱收费行为～认真执行基本医疗保险 “三大目录”规定～阻绝将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
信息管理系统能满足医保工作的需要～日常维护系统较完善～新政策出台或调整政策及时修改～能及时报告并积极排除医保信息系统
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故障～保证系统的正常运行。对医保窗