文档介绍：盱城镇基本公共卫生服务满意度调查问卷
调查时间:__________调查地点:___________________
居民朋友:您好!
为了加强基本公共卫生服务的管理,不断改进和提高我镇基本公共卫生服务项目单位的服务水平,更好地为城乡居民健康服务,每年我们都要对承担基本公共卫生服务的社区卫生服务机构进行考核,请您填写表格中下列内容,帮助我们完成考核工作。谢谢!
一、您的基本情况
(1)男(2)女

(1)不识字/识字很少(2)小学/初中(3)高中/专科(4)大学及以上

(1)在岗(2)下岗(3)离退休(4)在校学生(5)无业⑹务农或放牧
二、满意度调查
(站)或卫生院?
①知道②不知道
,社区卫生服务中心(站)或卫生院可以提供下列哪些服务?(可多选)
①看病②预防③保健④计划生育⑤康复⑥健康教育⑦老年人保健⑧糖尿病高血压病的保健⑨重性精神疾病的保健⑩不知道。
?
①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便
(站)或卫生院就诊的程序
①简单方便②比较简单③一般④不太繁琐⑤很繁琐
?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
(站)或卫生院的工作人员的解释、交谈、服务内容满意吗?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
、等候或排队的时间满意吗?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意
(站)或卫生院的次数
①未去过②1次③2次④3次⑤4次⑥4次以上
(站)或卫生院的卫生知识讲座吗?
①听过②没听过
(站)或卫生院的工作人员是否到过你的家庭进行医疗、保健等服务?
①经常去②去过1次以上③从未去过
?
①非常满意②满意③一般④不满意⑤很不满意