文档介绍：泌尿系损伤
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发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输尿10天。
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较重的膀胱破裂处理原则：
（耻骨上膀胱造瘘术）
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㈠观察生命体征
㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无在出血的发生
㈢观察及预防感染
㈣术后护理
㈤健康教育
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男性尿道损伤
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（三）尿道损伤
病 因
开放性损伤
闭合性损伤
医源性损伤
泌尿系统损伤
后尿道
绝大部分为膜部损伤，致伤原因为骨折移位撕裂
前尿道
球部损伤常见，多为骑跨伤
分 类
1. 健康史
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健康史
男性尿道
前尿道
后尿道
悬垂部
球部
膜部
前列腺部
最易受损
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球部尿道损伤多发生在骑跨伤
膜部尿道损伤多发生在骨盆骨折
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尿道损伤
尿道挫伤
尿道部分断裂
尿道完全断裂
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身心状况
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尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、***、阴囊和下腹壁
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尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围
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治疗要点
全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流尿外渗。
尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折，应重视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、恢复尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻合术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭窄，术后定期行尿道扩张术。
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诊断检查
㈠导尿
注意：动作要轻柔，而且缓慢
㈡X线检查
必要时可行尿道造影检查
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护理诊断
㈠组织灌注不足 与骨盆骨折尿道损伤失血有关
㈡排尿模式改变 与尿道损伤后尿道的连续性、完整性破坏有关
㈢有感染的危险 与受伤后免疫力低下有关
㈣有尿道出血的可能 与外伤有关
㈤疼痛 与损伤、尿外渗有关
㈥躯体移动障碍 与合并骨盆骨折有关
㈦焦虑 与长期卧床有关
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护理措施
能进食的轻症病人，多饮水，进高热量、高蛋白、高维生素的饮食。休克病人可采用抗休克体位或平卧位；非手术治疗的肾损伤病人，嘱其绝对卧床2～4周，待病情稳定、血尿消失1周后方可离床活动。
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
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（一）非手术治疗及手术前病人的护理
2. 病情观察
密切观察病人的生命体征，每隔1～2小时测量 血压、脉搏、呼吸各1次。
注意血尿、腰腹部包块及腹膜刺激症状等变化。经积极的非手术治疗后，出现下列情况，应及时向医生反映并做好术前准备：①生命体征仍未好转；②血尿加重；③腰、腹部包块逐渐增大。
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（一）非手术治疗及手术前病人的护理
（1）肾损伤：
绝对卧床休息，
建立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血 剂，及时有效地采取防治休克的措施；
早期常规使用对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防治感染。
有手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项术前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤和休克。必要时还应做好镇静、止痛等方面的护理。
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（一）非手术治疗及手术前病人的护理
（2）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护理，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人需手术治疗，在一般护理的同时应尽快做好手术前常规准备。
（3）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困难，需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引流尿液；必要时做好术前常规准备。
4．心理护理