文档介绍：泌尿系感染护理查房
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病情介绍
姓名:×××
性别:女
年龄:71岁
床号：6
入院时间：2018-7-1
主诉：尿频、尿痛、血尿一天
患者昨日下午无明显诱因感尿频、尿道口刺痛感，未予处理，今早诉尿色呈浅红色， 不完全右束支阻滞
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相关知识
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什么是泌尿系感染
什么是泌尿系感染
泌尿系感染的临床表现有那些
泌尿系感染有哪些治疗方法
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。
定义：
泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。
是成年人最常见的感染性疾病之一
男性少发，女：男≈8：1
未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
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感染部位
病原菌
有无功能及解剖异常
有无症状
泌尿系感染的分类
上尿路感染：肾盂肾炎
下尿路感染：膀胱炎和尿道炎
细菌性尿感
真菌性尿感
复杂性尿感
非复杂性尿感
有症状尿感
无症状尿感
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尿路感染
尿路感染的临床表现有什么？
无症状性菌尿
有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。
多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。
菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。
细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎
急性单纯性膀胱炎
急性单纯性膀胱炎
占尿路感染的60％
主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状；
尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿；
致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
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急性单纯性肾盂肾炎
是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。
（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
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复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得感染或治疗失败的其他疾病，可伴或不伴有临床症状
复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；
其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。
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尿路
刺激征
腰痛
血尿
全身
症状
肋脊角
压痛/叩痛
实验室
检查
急性肾
盂肾炎
有
有
可有
有，
可无
有
血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑ 尿培养阳性，血培养可阳性，肾浓缩功能↓，可恢复
膀胱炎
有
无
30％
无
无
尿WBC↑，血培阴性，尿培养阳性
无症状
细菌尿
无
无
无
无
无
仅有细菌尿
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尿路感染的治疗有什么？
一般治疗
急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁***。
口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺***类的疗效。
有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、***等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2
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抗菌治疗
宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即可。
婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。
上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选择尿浓度高的抗生素。
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护理诊断
：与炎症理化因素有关
：（低于机体需要量）
：与缺乏诊断治疗及药物的相关知识有关
：与角色的改变和对医院环境陌生有关
：肾功能损害
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（一）排尿障碍：与炎症理化因素有关
1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。
2，遵医嘱合理使用抗生素。
3，指导病人注意个人卫生，保持***清洁干燥。
4，留取中断尿培养
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（二）营养失调（低于机体需要量）
）蛋白质：应根据病人的肾小球滤过率来调整蛋白质的摄入量。2）热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。
：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
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（三）知识缺乏：与缺乏诊断、治疗及药