文档介绍：关于疼痛病人的护理课件
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疼痛虽然是临床常见症状，但已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征，许多肿瘤患者仍然在疼痛中煎熬度日，盼着死亡给他们带来解脱；大部分手术患者不得不在疼痛
内分泌系统疼痛
运动系统疼痛
心理性疼痛
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精神心理方面的改变
抑郁
焦虑
愤怒
恐惧
疼痛对个体的影响
精神心理方面的改变
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生理反应
血压升高
心率增快
呼吸频率增快
神经内分泌及代谢反应
如:儿茶酚***分泌增加、血糖上升等
生化反应
如：激素、酶类和代谢系统的生化紊乱等
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行为反应
语言反应 疼痛的语言表述是患者对疼痛
最为可靠的反映。
躯体反应 整体行为和局部反
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影响疼痛的因素
疼痛阈（pain thershold ）
人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激 。有很大的个体差异。
影响因素
年龄 疲乏
社会文化背景 注意力 情绪 个体差异 支持系统
治疗与护理因素
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疼痛的护理
疼痛的护理评估
疼痛的护理原则
疼痛的护理措施
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疼痛的护理评估
评估的内容
评估的方法
评估的记录
护理评估
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对疼痛的评估应采用综合性评估
除患者的一般情况（性别、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外，还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。
评估的内容
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疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、
伴随症状、开始时间和持续时间等;
患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性;
疼痛发生时的表达方式;
引起或加重疼痛的因素;
其他伴随症状。
疼痛病史
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家属和他人的支持情况；
镇痛药物使用不当或滥用的危险因素；
包括:患者自身因素和环境、社会因素
精神病史和精神状态；
镇痛不足的危险因素等。
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目前和既往的疾病史和治疗史;
药物滥用史;
其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。
医疗史
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评估方法
交谈法
观察与临床检查
疼痛程度的评估
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评估疼痛的程度和工具
世卫分四级
0级 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度）
评估工具
数字评分法（NRS）
文字描述评分法（VDS） 0 1 2 3 4
视物模拟评分法（VAS） 不痛 剧痛
疼痛评估
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面部表情测量图（FES）
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0级：指无痛。
1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
WHO的疼痛分级标准
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大致可分为两类：
护士完成的住院患者的护理记录
门诊患者完成的自我护理记录
护士在护理病历中的入院评估单、患者护理记录单及特护记录单关于疼痛的项目中记录患者的疼痛情况。
评估的记录
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记录内容
突出疼痛的时间，疼痛程度、部位、性质，镇痛方法和时间，疼痛缓解程度及疼痛对睡眠和活动的影响等方面
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全面、正确、持续地评估患者的疼痛；
消除和缓解疼痛；
协助病因治疗和及时正确用药；
社会心理支持和健康教育。
疼痛的护理原则
现在学****的是第31页，共51页
减少或消除引起疼痛的原因
合理运用缓解或解除疼痛的方法
药物止痛
物理止痛
针灸止痛
经皮神经电刺激疗法
疼痛的护理措施
现在学****的是第32页，共51页
提供社会心理支持
告知对疼痛的情绪反应是正常的；
提供情感支持，帮助认识疼痛需要讲出来；
告知会有可行的办法来控制疼痛；
必要时帮助获得治疗并提供相关信息，教会应对技能以缓解疼痛，