文档介绍：孕前和孕期保健
登封市妇幼保健院 产科
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孕前和孕期保健（prenatal care and antenatal care）是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等编辑课件
⑸慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。
⑺改变不良的生活****惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。
⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
二、孕期保健
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2、常规保健：
⑴建立孕期保健手册。
⑵仔细询问月经周期情况，确定孕周，推算并核对预产期。
⑶评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，***官及生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。
二、孕期保健
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注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无***出血，有无可能致畸因素。
⑷身体检查。包括测量血压、体重，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周后监测）。
二、孕期保健
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3、必查项目：
⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）；
⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖；
⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。
（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）
二、孕期保健
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4、备查项目：
⑴丙型肝炎病毒（HCV）筛查。
⑵抗D滴度检查（Rh阴性者）。
⑶75gOGTT（高危孕妇或有症状者）。
⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。
⑸甲状腺功能检测。
⑹血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者）。
⑺结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。
二、孕期保健
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⑻宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。
⑼宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。
⑽细菌性***病（BV）的检测（早产史者）。
⑾胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG，妊娠10-13周]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。
二、孕期保健
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⑿超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透明层厚度（NT）；核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行，NT小于3mm。
⒀绒毛活检（妊娠10-12周，主要针对高危孕妇）。
⒁心电图检查。
二、孕期保健
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（二）妊娠14-19周+6产前检查
1、健康教育及指导：
⑴流产的认识与预防。
⑵妊娠生理知识。
⑶营养和生活方式的指导。
⑷中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。
⑸血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充元素铁60-100mg/d。
⑹开始补充钙剂，600mg/d。
二、孕期保健
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2、常规保健：
⑴分析首次产前检查的结果。
⑵询问饮食、运动情况，及有无***出血病史。
⑶身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率测定。
3、必查项目：无。
二、孕期保健
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4、备查项目：
⑴胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同孕早期血清学筛查。
⑵母血中胎儿游离DNA（无创DNA）、羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群），患者拒绝诊疗（羊水穿刺），需签字。
二、孕期保健
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（三）妊娠20-24周产前检查
1、健康教育及指导：⑴早产的认识与预防。⑵营养和生活方式的指导。⑶胎儿系统超声筛查的意义。