文档介绍：泌尿系统疾病常见症状与 体征
学****目标
掌握
掌握
熟悉
了解
导尿技术及会阴护理技术
泌尿系统的症状体征护理
泌尿系统生理功能
泌尿系统解剖结构
题目
泌尿系统数增多但尿量不多)
尿急(已有尿意即需迅速排出)
尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感）
尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
常见症状及体征-尿路刺激征
病因
上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；
下尿路感染(膀胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)
护理措施—尿路刺激征
（1）休息：急性发作期应注意卧床休息。
（2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量>2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。
（3）高热护理
（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。
（5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。
（6）健康指导。
常见症状及体征-肾性高血压
肾性高血压是继发性高血压常见原因
按发生的机制：
容量依赖型(80%以上型)：水钠潴留
肾素依赖型高血压(10%左右)：肾素—醛固 ***系统被激活，降压物质分泌减少
常见症状及体征-肾性高血压
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
肾血管性高血压
多为一过性轻、中度高血压
多有轻重不等的高血压，部分病人血压（特别是舒张压）持续中等以上程度升高
高血压程度较重，易进展为急进性高血压
护理措施—肾性高血压
（一）促进身心休息，提高机体活动能力
（二）用药注意事项
（三）健康教育：限制钠摄入、减轻体重、运动、 坚持合理服药、避免诱因、教病人自测血压
常见症状及体征- 尿量异常
尿量异常
多尿：﹥2500ml/24h ↗肾前性：血容量不足
少尿： ﹤ 400ml/24h或17ml/h→肾性：肾脏疾患如急性肾炎
无尿： ﹤ 100ml/24h ↘肾后性：输尿管膀胱结石等
夜尿增多：夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。
多尿
少尿
无尿
夜尿增多
常见症状及体征- 排尿异常
排尿困难
阻塞性排尿困难（机械性）
膀胱颈部病变：膀胱颈部被结石、肿瘤、异物阻塞，或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫：膀胱颈部炎症、狭窄。
后尿道疾患：前列腺的病变（炎症、增生、癌），后尿道被压迫及本身的病变。
前尿道疾患：见于尿道狭窄，结石、肿瘤、异物或先天畸形如尿道外翻。
功能性排尿困难：动力性原因所致
包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经源性膀胱、麻醉后所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制、脊髓疾病、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌—括约肌功能失调等
常见症状及体征- 排尿异常
尿潴留：
急性尿潴留：常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液停滞留在膀胱内，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。
慢性尿潴留：常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难、可不引起疼痛或仅感轻微不适。
常见症状及体征- 排尿异常
尿失禁：尿不能控制而自主排出。
真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤
充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。
压力性尿失禁：腹压增大时，尿液不自主的少量流出。
常见症状及体征- 蛋白尿
蛋白尿：24小时尿蛋白量超过150毫克 。见于各种肾小球 疾病
蛋白尿