文档介绍：第二节慢性鼻窦炎
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王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为“我。炙甘草益气和中，既能益肺气，又能防止辛散药伤气。
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㈡寒客夹热证
【病证表现】
1．主要症状 鼻塞，或头痛，或嗅觉减退。
2．辨证要点 鼻涕黄浊，口淡不渴，舌红，苔薄，脉浮或脉无变化。
3．可能伴随的症状 头昏，或头晕，或头沉，或头胀痛，或喷嚏，或记忆力减退。
【治则与选方】 散寒通窍，兼清郁热；可选用大青龙汤与苍耳子散合方。
【处方用药】 麻黄18g 桂枝6g 甘草6g 杏仁7g 生姜9g 大枣擘，10枚 石膏48g 苍耳子8ｇ 辛夷15ｇ 白芷30ｇ 薄荷2ｇ
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【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟；薄荷、辛夷后下煎煮20分钟。温服，每日分3服。
【配伍技巧】 若鼻塞不通者，加细辛、冰片，以辛散通窍；若黄鼻涕者，加黄芩、胆南星，以清热燥湿治涕；若头痛者，加防风、菊花、川芎，以疏散止痛；若夹热甚者，加知母、银花、连翘，以清热解毒等。
【药物功效】 方中重用麻黄散寒通窍。石膏量大力专清泻郁热。桂枝散寒通窍。杏仁肃降肺气。生姜宣肺利鼻。苍耳子、辛夷、白芷，辛温透达，芳香开窍。薄荷辛凉通窍，兼防辛温药伤津。大枣、炙甘草，既能益肺气，又能防止辛散药伤气。
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㈢热壅鼻窍证
【病证表现】
1．主要症状 鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。
2．辨证要点 口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。
3．可能伴随的症状 前额痛，或咳嗽，或咽痛，或头昏，或头沉，或喷嚏。
【治则与选方】 疏散风热，芳香开窍；可选用麻杏石甘汤与苍耳子散合方。
【处方用药】 麻黄12ｇ 杏仁9ｇ 甘草6ｇ 石膏24ｇ 苍耳子8ｇ 辛夷15ｇ 白芷30ｇ 薄荷2ｇ
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【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟；薄荷、辛夷后下煎煮20分钟。温服，每日分3服。
【配伍技巧】 若鼻涕黄稠者，加胆南星、黄芩，以清热燥湿涤痰；若鼻塞者，加冰片、菊花、葱白，以辛散芳香开窍；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若小便少者，加茯苓、车前子，以通利小便；若热甚者，加银花、连翘、栀子，以清热泻火解毒等。
【药物功效】 方中麻黄辛散通达，宣发鼻窍。石膏清泻郁热，制约麻黄辛散温通而不助热。杏仁肃降肺气，和利鼻窍。苍耳子、辛夷、白芷，辛温透达，芳香开窍。薄荷辛凉通窍，兼防辛温药伤津。甘草益气和中，防止辛散药伤气。
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㈣湿热扰鼻证
【病证表现】
1．主要症状 鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。
2．辨证要点 肢体困倦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或数。
3．可能伴随的症状 口腻，或脘腹胀满，或头昏，或头沉，或头胀痛，或喷嚏，或大便不爽。
【治则与选方】 清热祛湿，开窍通鼻；可选用麻杏薏甘汤与栀子柏皮汤合方。
【处方用药】 麻黄8ｇ 杏仁9g 薏苡仁8ｇ 甘草15ｇ 栀子15g 黄柏6g
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【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。
【配伍技巧】 若鼻塞者，加薄荷、冰片、辛夷，以芳香开窍，清热通鼻；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若黄涕甚者，加黄芩、胆南星，以清热燥湿涤痰；若脘腹胀满者，加苍术、枳实，以行气消胀等。
【药物功效】 方中麻黄宣通鼻窍。薏苡仁清利湿浊。杏仁肃降肺气，化痰通窍。栀子、黄柏，清热燥湿。甘草益气和中，兼防辛散苦寒药伤胃。
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㈤寒痰淫鼻证
【病证表现】
1．主要症状 鼻塞，涕粘稠色白，擤之不出，或嗅觉减退。
2．辨证要点 口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉或迟。
3．可能伴随的症状 头痛，或肢体困重，或头昏，或头沉，或记忆力减退，或喷嚏。
【治则与选方】 散寒开窍，涤痰通鼻；可选用四逆汤与苍耳子散合方。
【处方用药】 甘草6g 干姜5g 附子生用，5g 苍耳子8ｇ 辛夷15ｇ 白芷30ｇ 薄荷2ｇ[若无生附子，可用生川乌代替]
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【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟；薄荷、辛夷后下煎煮20分钟。温服，每日分3服。
【配伍技巧】 若寒甚者，加麻黄、桂枝、细辛，以温通开窍；若记忆力减退者