文档介绍：泌尿系统疾病
泌尿系统包括：
[结构与功能]
肾
输尿管
膀胱
尿道
[功能]
、排出尿液：
排出废物、毒物，
维持电解质平衡、酸碱平衡
：
肾素、促红细胞生成泌尿系统疾病
泌尿系统包括：
[结构与功能]
肾
输尿管
膀胱
尿道
[功能]
、排出尿液：
排出废物、毒物，
维持电解质平衡、酸碱平衡
：
肾素、促红细胞生成素、
1，25-二羟胆钙化醇
—调节血压、RBC生成、钙吸收
肾脏的正常结构
正 常 肾 小 球
肾球囊
肾小球结构模式图
致密斑（离子感受器）
球旁细胞：
分泌肾素、
红细胞生成素
毛细血管
系膜细胞
球囊
[结构] 解剖生理单位: 肾单位
肾小球
肾小管
目标
掌握：肾小球肾炎常见类型的病变特点；
肾盂肾炎的病理特点
熟悉：肾小球肾炎的临床病理联系；
肾盂肾炎感染途径
了解：肾小球肾炎病因及机制
肾小球肾炎（glomerulonephritis,GN）
Ⅰ 概念：
Ⅱ 病因、机制：
Ⅲ型变态反应
肾小球基底膜抗原
植入性抗原
肾小球的变态反应性疾病。
基底膜抗原及与基底膜交叉反应性抗原
植入性非肾性抗原
血循环内的非肾性抗原
抗基底膜抗体
抗体
原位免疫复合物
循环免疫复合物
肾小球
肾小球肾炎
IgG,IgA,IgM
一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎
Acute diffuse proliferative
glomerulonephritis
病变特点
增生性炎
毛细血管内皮细胞
系膜细胞
年龄、原因、发病、病程、预后
镜下观
肾小球
肾小管
肾间质
细胞浊肿，
脂肪变性，
玻璃样变性，
管腔内可见
管型。
毛细血管内增生性肾小球肾炎
大体:两肾轻度弥漫性肿大、充血,称”大红肾”,表面及切面有散在出血点, 称“蚤咬肾”
大 红 肾
蚤 咬 肾
眼睑
(二)快速进行性肾小球肾炎
(rapidly progressive glomerulonephritis)
（新月体性肾小球肾炎）
(creacentic glomerulonephritis)
[概述] 多好发于青年、中年人
[特点] 大量新月体形成(>50%)
[病变] 呈弥漫性
光镜：毛细血管管壁坏死
纤维蛋白原大量滤出
壁层上皮细胞增生
新月体形成
新月体性肾小球肾炎
新月体
早期：
壁层上皮C + 单核C 细胞性新月体
纤维C 纤维 细胞性新月体
晚期：纤维组织 纤维性新月体
新月体压迫毛细血管丛，与球囊粘连
肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化
急进型肾炎综合征
[结局]
，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。
。
⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。
⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。
（三）膜性肾小球肾炎
(membranous glomerulonephritis)
（膜性肾病 )
(membranous nephropathy)
[特点] 毛细血管基底膜弥漫性增厚
[年龄] 青年、中年多见；儿童少见
[病变 ] 呈弥漫性
光镜：毛细血管壁增厚、通透性升高
大体：
肾肿大，色苍白 大白肾
[临床] 肾病综合征（40%***）
三高一低:大量蛋白尿
低蛋白血症
高度水肿
高脂血症
五、 硬化性肾小球肾炎
（sclerosing glomerulonephritis）
（一）病理变化
镜下：
肾小管：
肾间质：纤维化，肾小球集中；
炎细胞浸润，细动脉硬化。
大部分肾小球纤维化、玻璃样变性；
部分代偿性肥大。
部分肾小管萎缩、纤维化；
部分扩张呈囊状。
肾小球：
各型肾炎发展到晚期的共同结果，大量肾小球
纤维化、硬化，又称终末肾
五、