文档介绍：孕zhong期保健
孕中期保健（第2、3次）
1、对象与时间：妊娠13周-27周
2、内容：
每隔4周产前检查一次，有异常增加复查次数
提供基本保健服务时间:孕16-20周
、内眦赘皮 ③ 鼻扁平
④ 耳小低位，耳廓畸形
⑤ 口小舌常伸出口外
临床表现
特殊面容
婴儿期
嗜睡、喂养困难
婴儿期后
① 智商在20~50之间
② 语言发言障碍
③ 动作发育延迟
④ 行为、动作倾向于定型化
临床表现
智能低下
身材矮小
头围小于正常
骨龄常落后
出牙延迟且常错位
头发细软而较少
临床表现
体格发育迟缓
通贯手
临床表现
皮肤纹理异常
临床表现
先天多发畸形
多指趾、肛门闭锁、阴睾、脐疝
患儿伴有先天性心脏病（30%）
临床表现
先天多发畸形
免疫功能低下
呼吸道感染率高
急性白血病的发病率较同
龄高10～20倍
癫痫
10%的病人可有癫痫
临床表现
其他表现
腹部检查
骨盆测量
视 诊
触 诊
听 诊
骨盆外测量
骨盆内测量
***检查
肛门检查
产科检查
产科检查
视 诊
妊娠纹
悬垂腹
视诊
触 诊
触诊
四步触诊
第一步手法
第二步手法
第三步手法
第四步手法
听 诊
枕左前
骶左前
骶右前
枕右前
横位
骨盆外测量
23～26cm
25~28cm
18~20cm
~
8~9cm
髂棘间径
髂嵴间径
骶耻外径
坐骨结节间径
出口后矢状径
耻骨弓角度
对角径
坐骨棘间径
坐骨切迹宽度
骨盆内测量
正常值：~13cm
***检查
肛查
髂棘间径
髂嵴间径
骶耻外径
根据以上结果进行评估分类，常见有三种情况：
（1） 未发现问题（正常）
（2） 有一般异常情况：进一步检查
（3） 重点问题。
孕中期保健
发现高危孕妇建议到大医院定期产前检查
健康教育：出现腹痛、***出血、浮肿、严重呕吐、发烧等情况及时检查，并告知孕妇注意观察胎动。
危急征象
提示疾病
胎动不正常或消失
胎儿窘迫
***大出血或伴急性失血性休克
前置胎盘、胎盘早剥
胸闷、气急、不能平卧、半夜到窗口透气
心力衰竭、呼吸衰竭
上腹痛或伴黄疸
急性肝病
高血压伴头昏眼花
子痫前期
头痛、眼花、胸闷、视物不清，无原因的恶心，右上腹疼痛，夜间咳嗽不能平卧
子痫
孕中晚期危急征象及提示疾病表
妊娠期高血压疾病
％；国外7％－12％
发病率
(morbidity)
特 点
(characteristic)
妊娠期一过性高血压、蛋白
尿，分娩后消失
特 点
1、妊娠特有疾病。
2、先有体征，后有症状。
3、重症时，发展迅速，预后不佳。
高危因素
初产妇primipara
年轻或高龄产妇parturient
of young or advanced age
多胎妊娠multifetation
高危因素
家族史(family history)
低社会经济状况(bad