文档介绍：度医疗服务质量评价标准护理质量
第一页，讲稿共三十二页哦
一、做好入院患者的护理（4分）
二、协助医生体格检查（6分）
三、严格观察病情，动态监护患者（9分）
四、提出护理问题，关注风险并发症和副作用（9分）
五、准确执行诊疗计题，采取相应的护理措施，动态使用专科护理评估表。
11、责任护士了解病程进展和病情变化趋势，了解治疗效果，关注治疗风险和副作用。对于常见的或可预见的并发症和副作用要提前告知患者，落实预防措施。
第十一页，讲稿共三十二页哦
评价方法
询问责任护士，查看医嘱、护理记录、ADL评分等资料
第十二页，讲稿共三十二页哦
五、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全
12、掌握和理解医嘱的目的，及时准确落实各项治疗措施，药物配制及应用正确。
13、及时与医师沟通，反映患者治疗效果和需要，动态进行ADL评估，提出级别护理建议；
14、做好围手术期护理，促进患者术后早期康复。
15、正确运用支持患者内环境（电解质状态、生命体征、营养状态等）稳定的护理措施，解决患者生理和治疗需要。
第十三页，讲稿共三十二页哦
评价方法
12、13、询问责任护士，查看医嘱、护理记录、ADL评分等资料
14、15、查看、询问病人
第十四页，讲稿共三十二页哦
六、危重患者有护理计划或护理重点。
16、首次护理记录中基础护理、专科护理及病人安全护理重点，符合患者病情需要。
17、在护理记录单及专科护理单中能反映患者病情、特殊治疗处置的观察与效果，能反映患者动态情况。有上级护士护理查房记录。
18、有上级护士护理查房记录，及时跟进上级护士提出的护理措施。
19、有护理计划，跟进专科护理指引解决患者安全及专科护理工作。
第十五页，讲稿共三十二页哦
评价方法
16、17、查看护理记录
18、19、查看病人，询问护士，查看资料
第十六页，讲稿共三十二页哦
七、上级护士审核护理计划的适宜性
20、护长、组长或上级护士每班通过查房，跟进患者护理效果。对病重、病危、全麻术后及疑难杂症患者进行护长-组长-责任护士三级护理查房。
21、组长或上级护士每天审核护理重点及护理效果。
第十七页，讲稿共三十二页哦
评价方法
询问病人、护士，查看病历
第十八页，讲稿共三十二页哦
八、深化专科护理内涵，改善患者结局
22、落实专科专病护理常规，病人护理结局良好
23、按工作指引正确使用专科特殊药物，效果良好，无不良反应及并发症
24、合理使用专科仪器、工具。
25、动态观察疗效，未发生护理并发症。
第十九页，讲稿共三十二页哦
评价方法
询问责任护士；查看医嘱执行
第二十页，讲稿共三十二页哦
九、根据病情和自理能力，安排患者生活护理
26、根据ADL评估结果，为患者提供个体化生活护理。
27、增进患者舒适；鼓励术后患者早期活动、早期恢复生理功能和自理能力。
28、安排患者饮食、个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理。
第二十一页，讲稿共三十二页哦
评价方法
查看病人、查看护理评估
第二十二页，讲稿共三十二页哦
十、提供教育指导，关注患者安全、疗效和心理
29、根据专科特点及患者病情向患者提供饮食宣教。
30、提供安全教育，指导患者及其家属防坠床、防跌倒、防***、防走失、防脱管等；
31、转运时能根据患者的病情选择合适的运送方式；危重患者转运时仪器配备恰当，及时处理突发情况。
第二十三页，讲稿共三十二页哦
32、进行特殊检查或治疗前后指导患者进行正确的检查/治疗前准备及注意事项，详细讲解检查/治疗后注意事项。
33、重大治疗或手术前教育指导患者备皮、抽血化验、禁食禁水时间、麻醉访视等；重大检查、治疗或手术后指导患者如何应对身体反应；
第二十四页，讲稿共三十二页哦
评价方法
询问病人、查看护理记录
第二十五页，讲稿共三十二页哦
十一、督导患者康复训练
34、根据患者病情和治疗特点，制定康复训练计划。
35、功能锻炼前评估患者身体状况，按照锻炼次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度实施。
36、提供早期、个性化、量化、连续、动态的康复训练。
第二十六页，讲稿共三十二页哦
评价方法
询问责任护士、查看病人
第二十七页，讲稿共三十二页哦
十二、以患者感受为主导改善服务
37、最大限度减少患者身体裸露。
38、与患者充分沟通，沟通时保持目光交流；不在公共场所或与无关人员谈论患者病情；
39、关心、体贴，为行动不便患者主动提供帮助或方便；及时解答患者疑问。
40、进病房前要敲门，操作前取得患者同意；营造温馨安静的环境。
第二十八页，讲稿共三十二页哦
评价方法
查看护士行为
第二十九页，讲稿共三十二页哦
十三、落实医院感染预防与控制措施
41、执行标准预防技术，