文档介绍：关于肺结核的规范化治疗
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肺结核的规范化治疗
肺结核治疗-----规范化治疗
哪些肺结核需要治疗？
什么是规范化治疗？
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需要治疗的肺结核
各种类型的活动性肺结核
疤痕狭窄型
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患者感咳嗽、咳痰，并有活动后胸闷,气急,于2002年6月来我院支气管镜检查示：左主支气管结核并狭窄
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气管下段粘膜充血肿胀，表面凹凸不平，呈苦瓜皮样外观，软骨环消失。病检：结核
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结
核
性
胸
膜
炎
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需要治疗的肺结核
各种类型的活动性肺结核
有呼吸道症状的结核菌素试验强阳性者
与结核进行鉴别诊断的肺部病变，需要
诊断性抗痨治疗者
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肺结核规范化治疗
抗结核治疗原则
抗结核药物的疗法
初治与复治化疗
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抗结核治疗原则
选用药物合理有效，确保化疗方案安全
结核病治疗五项原则：
早期、规律、全程、联合、适量
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抗结核治疗原则
早期
结合菌生长繁殖，代谢旺盛时期
患者抵抗力强吞噬细胞活跃
肺部病灶可逆性大，避免组织破坏
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抗结核治疗原则
规律
每日一次服药；隔日一次服药
每周1~2次服药
切勿随意停药或断断续续用药
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抗结核治疗原则
全程 “治必彻底”
抗结核治疗2~3周后结核菌明显减
少，痰菌开始阴转
6-9月短程疗法
12月标准疗法
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抗结核治疗原则
联合
增加药物的协同作用，减少继发耐药
短程化疗三药或四药联合
复治患者避免采用假联合
两药联合用于病情较轻、菌阴患者
巩固期治疗
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抗结核治疗原则
适量
药物种类
给药方式
患者年龄
有无并发症
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抗结核药物的合理使用
抗结核治疗原则
抗结核药物的疗法
初治与复治化疗
第三十六页，讲稿共五十一页哦
抗结核药物的疗法
每日疗法：每日一次顿服强化期巩固期
杀菌效果与药物峰浓度有关
间歇疗法：结核菌接触抗结核药物后，一
部分被杀死，另一部分受到抑
制而进入延缓生长期
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抗结核药物的疗法
抗结核药物在体外对结核菌生长延缓时间
药物接触时间(h) 延缓生长天数
异烟肼 24 5-10
利福平 6 2-3
链霉素 9 8-10
吡嗪酰胺 24 1-7
乙胺丁醇 24 5-10
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抗结核药物的疗法
间歇疗法注意事项：
1一般用于巩固期
间歇时间以每周2次为宜
按每日给药的常规剂量作间歇治疗
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抗结核药物的疗法
顿服与分服
浓度依赖型药物其疗效取决于
峰浓度，浓度越高接触结核菌
的时间越长，杀菌或抑菌效果
越好
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抗结核药物的疗法
异烟肼顿服法与分服法效果比较
痰菌阴转复发恶化死亡
例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
顿服组 47 73 2 3 5 8 0 0
分服组 38 58 5 8 14 21 1 2
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抗结核药物的合理使用
抗结核治疗原则
抗结核药物的疗法
初治与复治化疗