文档介绍：精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
孕前和孕期保健指南（2018）完整版
原湖南、湖北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。
四、备查项目
包括以下项目：
（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；
（2）TORCH筛查[1-6，9-10]；
（3）***分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）[1-6，9-10]；
（4）甲状腺功能检测[17-18]；
（5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女[3，19-20]；
（6）血脂水平检查[1，3]；
（7）妇科超声检查；
（8）心电图检查；
（9）胸部X线检查[1，3]。
孕期保健
孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定[1-6]。
一、产前检查的次数及孕周
合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。WHO（2016年）发布的孕期保健指南[8]，将产前检查次数增加到8次，分别为：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。
二、产前检查的内容
（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）
1. 健康教育及指导：
（1）流产的认识和预防[1]。
（2）营养和生活方式的指导（卫生、***、运动锻炼、旅行、工作）[21]。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议[22-23]，见表1。
（3）~ mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素[13-14]。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、***、苯、***、农药等），避免密切接触宠物。
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）改变不良的生活****惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
2. 常规保健：
（1）建立孕期保健手册。
（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。
（3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无***出血，有无可能致畸的因素。
（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI[22]；常规妇科检查（孕前3 个月未查者）[1,5]；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。
3. 必查项目：
（1）血常规；
（2）尿常规；
（3）血型（ABO和Rh血型）；
（4）肝功能；
（5）肾功能；
（6）空腹血糖水平；
（7）HBsAg 筛查[24-27]；
（8）梅毒血清抗体筛查[12]；
（9）HIV筛查[1-6，25]；
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）[8，15-16]。
（11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
4. 备查项目：
（1）丙型肝炎（HCV）筛查[1，4-5，25]。
（2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）[1-4]。
（3）75 gOGTT（高危孕妇）[19-20]。