文档介绍：Lorem Ipsum
Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing. Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing.
护理系妇产科，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠
护理系《妇产科护理学》教学课件
流产--护理措施
当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠****称宫外孕。
临床以输卵管妊娠最为多见。
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--定义
输卵管病变
输卵管发育不良或功能异常
受精卵游走
其他
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--病因
输卵管妊娠流产 tubal abortion
输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy
陈旧性宫外孕
继发腹腔妊娠
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--病理
症状:
停经、腹痛、***流血，昏厥与休克
体征:
一般情况:孕妇可呈贫血貌。
腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血多时扣诊有移动性浊音
盆腔检查：***后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。
辅助检查:***后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子宫内膜病理检查；腹腔镜检查。
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--临床表现
以手术治疗为主，非手术治疗为辅。
手术治疗
输卵管切除术
保守型手术
非手术治疗
中医治疗
化学药物治疗
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--处理原则
病史 History
询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。
身体评估 Physical Examination
心理社会评估 Psychosocial Aspects
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠护理评估 Nursing Assessment
症状
评估***出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹 部疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。
体征
检查贫血貌，有无低血压、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等休克体征，腹部有无压痛、反跳痛、包块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查：***流血的量、色、***后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等。
辅助检查
***后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固血液抽出
B超检查，尿妊娠试验
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--身体评估
孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责，是否存在自尊紊乱、对未来的受孕能力表示担心等。
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--心理社会评估
潜在并发症：出血性休克。
恐惧：与担心生命安危有关。
预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。
自尊紊乱：与担心未来受孕力有关。
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--护理诊断
对未确诊的孕妇，应用辅助检查，以协助诊断。
进行心理护理。
注意观察生命体征的变化。
保守治疗。
一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。
急性内出血孕妇的护理。
健康教育指导。
护理系《妇产科护理学》教学课件
异位妊娠--护理措施
妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。
护理系《妇产科护理学》教学课件
妊娠高血压综合征--定义
全身小动脉痉挛
护理系《妇产科护理学》教学课件
妊娠高血压综合征--病理
护理系《妇产科护理学》教学课件
妊娠高血压综合征--病理生理
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加
肾小动脉及毛细血管缺氧
血压升高
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小球率过滤下降
钠重吸收增加
水肿
轻度妊高征：
轻度血压升高≥，或收缩压超过基础血压4kPa，舒张压超过2kPa。可伴有轻度蛋白尿或水肿。
中度妊高征：
，蛋白尿（+），，或伴有水肿。
护理系《妇产科护理学》教学课件
妊娠高血压综合征--临床表现
重度妊高征
，蛋白尿（++）-（+++），定量测定24小时内尿蛋白达到或超过5g，伴有不同程度水肿。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
先兆子痫：在高血压及蛋白尿等基础上，出现头痛眼花、恶心呕吐等自觉症状。
子痫：在先兆子痫基础上有抽搐发作，或伴有昏迷，称为痫。
护理系《妇产科护理学》教学课件
妊娠高血压综合征--临床表现
轻度妊高征
密切观察病情变化，防止疾病进发展一步。
中、重度妊高征
治疗原则为