文档介绍：孤独(gūdú)谱系障碍 Autism Spectrum Disorder
柯晓燕教授 南京医科大学附属(fùshǔ)脑科医院 儿童心理卫生研究中心
第一页，共八十一页。
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提 纲
ASD的概述
1
。
在ASD中约50%的患者伴有智力低下。
第十九页，共八十一页。
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与学习有关(yǒuguān)的特征
认知(rèn zhī)功能不均衡
拼图>背数>积木>常识>理解
操作智商>语言智商
机械记忆、空间视觉能力>抽象、
理解、概括和想象能力
视觉学习能力>听觉学习能力
第二十页，共八十一页。
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临床(lín chuánɡ)诊断
建立在病史、评估、检查等基础(jīchǔ)之上
诊断的目的是为了导向治疗
不仅要作出判断更要考虑到如何使儿童及其照管者接受
第二十一页，共八十一页。
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病史(bìnɡ shǐ)收集
①目前最担心的问题(wèntí)是什么？何时开始的？
②发育史：发育的里程碑？
③养育史 ④家族史
0~1岁
1~2岁
2~3岁
节律困难
语言发育慢
缺乏同伴互动游戏
很少看人脸和眼睛
缺乏模仿
语言发展慢
对互动性游戏没有兴趣
缺乏共同注意的行为
刻板动作
对名字反应差
缺乏社交兴趣和社交性游戏
游戏能力差
第二十二页，共八十一页。
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家长(jiāzhǎng)报告
孤独症行为(xíngwéi)检查表（Autism Behavior Checklist ，ABC）
社交交流问卷（Social Communication Questionnaire ，SCQ）
孤独症诊断访谈（The Autism Diagnostic Interview-Revised ，ADI-R）
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SCQ
1999年Bemment等编制
建立在ADI-R基础(jīchǔ)上的家长报告，共40项
适用年龄：大于等于4岁
；
15分区分“ASD”和“non-ASD”
22分区分 “Autism”和 “other ASD’s”
第二十四页，共八十一页。
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直接评估(pínɡ ɡū)工具
儿童孤独症评估(pínɡ ɡū)量表（Childhood Autism Rating Scale ，CARS）
孤独症诊断观察程序（The Autism Diagnostic Observation Schedule ，ADOS）
第二十五页，共八十一页。
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诊断(zhěnduàn)标准
世界卫生组织颁布(bānbù)的《国际疾病分类》第10版（International Classification of Diseases, Tenth Edition, ICD-10）
美国精神病学会颁布的《精神障碍诊断和统计手册》第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-V）
《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD-3)
第二十六页，共八十一页。
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影响(yǐngxiǎng)预后的关键因素
早期诊断
早期的语言交流能力(nénglì)
智力水平
孤独症状的严重程度
共患疾病
家庭参与
适当的干预
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第二十八页，共八十一页。
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ASD学生的融合(rónghé)教育 我们的共识
到目前为止还没有任何一种单一的治疗方法对所有ASD有效。
绝大多数专业人士认为早期干预十分重要。
大多数ASD患者(huànzhě)适合高度结构化的、专业的培训方案。
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我们(wǒ men)的共识
在为孩子选择治疗方案之前，需要尽可能多地收集(shōují)各种治疗方法的信息。
尽可能多地了解各种治疗方法，根据孩子的需要为其选择治疗方法。
第三十页，共八十一页。
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关于干预(gānyù)地点
对于(duìyú)小于3岁的孩子，干预地点通常设在家庭内。
大于3岁的孩子通常需要以学校为基地的 个体化的特殊教育。
第三十一页，共八十一页。
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ASD的综合性干预(gānyù)
行为和教育干预(gānyù)
补充和替代医学（complementary and alternative medicine ，CAM）
饮食疗法
药物疗法
其