文档介绍：皮肤性病学11
北京大学皮肤性病学系
历史：北大医院（1915），人民医院（1918）, 北大三院（1958）
1946年，胡传揆任北大医院皮肤科主任。
主要名教授：王光超、陈集周、陈锡堂、es, matrix）：无定形物质，包括各种蛋白多糖
Dermatofibroma, histiocytosis
真皮血管、淋巴管、神经
血管：丰富——真皮内有浅层血管丛和深层血管丛、皮下组织有较大血管
淋巴管：较少
肌肉：平滑肌（立毛肌、阴囊肉膜、血管壁、汗腺周围）、骨骼肌（表情肌）
disease： angioma
皮肤的神经
神经：感觉神经：痛、触、温、冷、压觉、痒觉等，通过感觉小体或神经末梢。如麦氏小体（指趾端腹侧真皮乳头）与触觉有关，环层小体（Pacini小体，真皮深层）与压觉有关。
运动神经：控制肌细胞，调节血流、腺体分泌，使毛发竖立等。
neurofibromatosis
麦氏小体
环层小体
皮下组织 subcutaneous tissue
脂肪小叶：脂肪细胞
小叶间隔：结缔组织
厚度因部位、年龄、性别、营养状态不同
皮肤各层
disease： panniculitis
erythema nodosa
皮肤附属器 skin appendages
毛囊（hair follicle）
皮脂腺（sebaceous gland）
小汗腺（eccrine gland）
顶泌汗腺（apocrine gland）
甲（nail）
毛囊
分长毛（头发、胡须、腋毛等）、短毛（眉毛、睫毛、鼻毛等）、毳毛三种
毛干、毛根、毛球、毛乳头毛母质
无毛部位：指（趾）末节伸侧、掌跖、唇红、乳头、龟头及阴唇内侧
毛发
10万根，正常人每日脱落50-100根
生长呈周期性
生长期：3-4年，-
退行期：2-3周
休止期：3－4月
不同部位生长期长短不同
disease： alopecia areata, AGA
皮脂腺
无：掌跖
最多：头皮、前额、颊部、
鼻翼、颏部、胸背上部、
外阴等，称之为皮脂溢出部位。
绝大部分开口于毛囊，部分（口腔粘膜、唇红等）直接开口于粘膜表面
毛囊－皮脂腺单位
皮脂腺
发育受雄激素影响
全浆分泌
分泌活动受种族、年龄、性别、营养、气候等影响。如老年人皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，皮肤干燥，易发生皮肤瘙痒。
disease： acne
小汗腺 eccrine gland
最多：掌跖、额部、腋窝
无：唇红、包皮内侧龟头、小阴唇及阴蒂
汗液99％以上为水份，分泌受交感神经支配
汗液和皮脂组成乳化膜
调节体温
disease： miliaria
顶泌汗腺 apocrine gland
动物发达，人类趋于退化
分布：腋窝、乳晕、脐窝、外阴及肛周等，还有外耳道的耵聍腺、眼睑的麦氏腺及乳腺都是变异的顶泌汗腺
顶浆分泌汗液，开口于毛囊，新鲜分泌物无臭，在体表被细菌分解后产生臭味
发育受性激素影响，至青春期始活动
甲(nail)
皮肤的生理功能
维持内环境稳定 —保护作用
角质层致密坚韧，含水量仅10－15％，相对干燥
皮肤表面弱酸性环境（－）
真皮纤维成分富有弹性和韧性
皮下组织具有软垫作用
维持内环境稳定 —保护作用
机械性损伤 —— 表皮、真皮和皮下组织各司其职
物理性损伤
电：主要决定于角质层（含水量少，电阻大）皮肤干燥时，电阻约为6～10kΩ，甚至高达100kΩ；但去掉角质层的皮肤电阻后约为800～1200Ω
光：皮肤厚度、色素
化学性损伤 —— 角质层，皮脂抗碱作用
生物性损伤 —— 角质层、皮肤表面弱酸性环境
防止水分、营养物质丢失 —— 正常情况下，成人经皮肤丢失的水分每天约为500ml（不显性出汗），如角质层丧失，则可增加10倍以上，同时营养物质、电解质也会丢失
皮肤屏障功能及其相关因素
皮肤表面脂膜
角质层厚度和结构完整性
皮肤表面pH值（－）
表皮厚度和结构完整性
表皮含水量（角质层10－15％，表皮>80％）
表皮中的色素
皮肤免疫机能
皮肤细胞的营养与更新
表皮——屏障作用的关键
Figure
角质层——关键中的关键
由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构。（细胞宽30微米，）。角质层依部位不同厚度，约5－20层细胞，厚约10－15微米。在掌跖部位可厚达40～50层，厚达数毫米
结构：丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等（占角质套膜中80％的蛋白）等之间相互交联，成为不溶性致密结构，角质鞘之间为脂类，形成砖墙样结构
功能：维持表皮正常渗透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因素；2