文档介绍：[指南]孕前和孕期保健指南
孕前和孕期保健指南(第一版)
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悦
孕前保健(孕前3个月)
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊，妊娠12周左右)。
3、必查项目:?血常规;?尿常规;?血型(ABO和Rh);?肝功能;?肾功能;?空腹血
糖;?HBsAg;?梅毒螺旋体;?HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目，可以不重复检查)
4、备查项目:?丙型肝炎病毒(HCV)筛查。?抗D滴度检查(Rh阴性
者)。?75gOGTT(高危孕妇或有症状者)。?地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。?甲状腺功能检测。?血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L
者)。?结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。?宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查
者)。?宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。?细菌性阴道
病(BV)的检测(早产史者)。?胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊
娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG，妊娠10-13周]。注意事项:空腹;超声
检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合孕中期血
清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。?超声检查。在早孕期行超声检查:确定宫内
妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透明层厚度(NT);核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。?绒毛活检(妊娠10-12周，主要针对高危孕妇)。?心电图检查。
(二)妊娠14-19周+6产前检查
1、健康教育及指导:?流产的认识与预防。?妊娠生理知识。?营养和生活方式
的指导。?中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。?血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充元素铁60-100mg/d。?开始补充钙剂，600mg/d。
2、常规保健:?分析首次产前检查的结果。?询问阴道出血、饮食、运动情况。?
身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围，
评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。
3、必查项目:无。
4、备查项目:?胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周)。注意事项:同孕早期血清学筛查。?羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型(妊娠16-21周;针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群)。
(三)妊娠20-24周产前检查
1、健康教育及指导:?早产的认识与预防。?营养和生活方式的指导。?胎儿系
统超声筛查的意义。
2、常规保健:?询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。?身体检查，同妊娠
14-19周+6产前检查。
3、必查项目:?胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周)，筛查胎儿的严重畸形。?血
常规、尿常规。
4、备查项目:宫