文档介绍：急性阑尾炎
特诊科 刘木舜
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解剖
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急性阑尾炎
病 因
1. 阑尾管腔阻塞
2. 细菌入侵阑尾
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临 床 表 现
症状：
（1）转移性右下腹痛（70-80急性阑尾炎
特诊科 刘木舜
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解剖
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急性阑尾炎
病 因
1. 阑尾管腔阻塞
2. 细菌入侵阑尾
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临 床 表 现
症状：
（1）转移性右下腹痛（70-80%）。
（2）胃肠道症状:恶心、呕吐。
（3）全身症状：发热。
体征：
右下腹压痛：麦氏点压痛。
腹膜刺激征：腹肌紧张、 反跳痛。
血常规：白细胞计数及中粒细胞比例增高。
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正常阑尾直径小于7mm，腔内存有气体不易显示，当阑尾肿大，***直径大于等于7mm，儿童大于或等于6mm，阑尾壁厚大于3mm时超声才可以显示。
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急性阑尾炎声像图表现
单纯性阑尾炎：阑尾呈管状或腊肠形的低回声， ～ ，横断呈“靶环”征，阑尾壁稍增厚，浆膜及粘膜尚清，连续 ，腔内可见少许液性暗区 。可有粪石强回声团。阑尾周围无明显液暗区。（容易漏诊）
化脓性阑尾炎：阑尾肿大，膨胀明显，～ ，阑尾壁增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点回声/强光团。阑尾周围或腹腔可有少量积液。
坏疽性阑尾炎：阑尾明显肿大，张力高，直径 ～，阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，粘膜层中断、消失，腔内有较多量液性暗区，透声性差。合并穿孔时，阑尾与周围组织分界模糊，周围及盆腔有渗出性液性暗区。（有腹膜炎症状）
阑尾周围脓肿； 阑尾形态失常，边界不完整，周围可见不规则渗出性液暗区或低回声团块，内部回声不均匀 。
（有时阑尾炎分型较难）
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阑尾区见一长条状低回声，，壁呈“双线征”，周围见少量不规则无回声区。
病例1
男27岁
术中所见：腹腔内无明显积液，阑尾位于盲肠前内位，浆膜充血，轻度消肿，腔内有数枚粪石，大 ，阑尾与周围轻度粘连。
术后诊断：急性单纯性阑尾炎
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阑尾区见一管状低回声区，，，，黏膜层、浆膜层分界清晰，。
病例2
女 26岁
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阑尾位于盲肠前内位，，浆膜充血、水肿，与周围组织粘连， 腔内未见粪石，腹腔约有100ml浅黄色积液。 术后诊断：急性化脓性阑尾炎
病例2
女 26岁
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右下腹厚壁管状包块，，，腔内为不均匀低回声。
病例3
急性化脓性阑尾炎
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阑尾区深部见一管状低回声区，，壁稍厚，腔内为不均匀低回声。周围见不均匀低、无回声区。
病例4
女 3岁
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病例4
女 3岁
术后诊断：
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阑尾区低回声团，，形态不规则，内部不均，周边见少量液性暗区。
病例5
阑尾炎包块形成
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病例6
阑尾炎包块形成
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阑尾区见一长条状低回声，，，壁稍厚，阑尾周围及腹腔无明显积液。
病史：转移性右下腹痛2天，伴恶心、呕吐及腹泻，腹软，右下腹压痛及反跳痛，*10的9次方／L， 中性粒细胞78%
术前诊断：急性阑尾炎
术中所见：阑尾位于盲肠下位，与周围广泛粘连，呈慢性炎性急性发作样改变。
术后诊断：慢性阑尾炎急性发作
病例7
女 21岁
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病例8
男10岁
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谢谢！
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