文档介绍:1
 赔偿协议书
甲方:XX有限公司
法定代表人:
地址:X省X县XX路北侧
乙方:XXX,系工亡人XXX之妻,身份证号码:
甲方单位职工XXX,于XX年X月X日X时X分在XX地下一层工作房门口外倒地昏
1
 赔偿协议书
甲方:XX有限公司
法定代表人:
地址:X省X县XX路北侧
乙方:XXX,系工亡人XXX之妻,身份证号码:
甲方单位职工XXX,于XX年X月X日X时X分在XX地下一层工作房门口外倒地昏迷突,送XX人民医院抢救,诊断为:1、脑丘出血破入脑室;2、高血压三期。后经XX人民医院抢救无效,于2013年4月11日18时19分死亡。经XX市劳动部门认定为:视同工伤死亡。
XXX,男,住址:XX省X县朝阳路72号,身份证号码: ,供养亲属情况:
母亲:姓名XXX 年龄 出生日期: 年 月 日,
身份证号码:
妻子:姓名XX 年龄 出生日期: 年 月 日,
身份证号码:
子女:姓名XX 年龄 出生日期: 年 月 日,
身份证号码:
子女:姓名XX 年龄 出生日期: 年 月 日,
身份证号码:
现XXX供养的全体亲属委托(特别授权)处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方保证在签署本协议时,确认其为XXX的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白。为妥善解决XXX死亡善后事宜,甲、乙双
2
方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
一、赔偿金额
依国家法律法规就甲方向乙方支付各项赔偿金共计684,,达成共识。该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等以及乙方处理本次工伤死亡赔偿所花费的所有费用,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、付款方式和期限
(一)甲方已支付:
1、甲方于 年 月 日支付乙方 元赔偿金,支付方式为现金支付,乙方已签收。
2、甲方于 年 月 日支付乙方 元赔偿金,支付方式为现金支付,乙方已签收。
(二)剩余 元赔偿金支付:
1、甲方于 年 月 日前支付乙方 元赔偿金,支付方式为银行转账。
2、甲方于 年 月 日前支付乙方 元赔偿金,支付方式为银行转账。
3、甲方于 年 月起于每月 日前向乙方支付 元赔偿金,支付方式为银行转账,直至赔偿金付清。
甲方如不能按时支付赔偿金,按违约额的每日千分之一支付滞纳金。如破产、重组等变更,应提前半年一次付清剩余赔偿金。
三、乙方银行信息
3
账户名:XX开户行: