文档介绍：胰岛素新
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第一节 胰岛素
第二节 口服降血糖药
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第一节 胰岛素
Si--喝糖水。
重者--给予 50%. .
预防：教会病人熟知反应，以便及早发现, 饮用糖水或摄食等。
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：牛胰岛素多见
处理：改用人胰岛素
、硬结及脂肪萎缩
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：
(1).急性型：常因感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态引起。需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。
(2).慢性型：指每日需用胰岛素200U以上且无并发症者。此时换用其它动物胰岛素或高纯度胰岛素，并适当调整剂量常可有效。
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①产生了胰岛素抗体(AIRA)。
②胰岛素受体数目减少。
③靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。
机制：
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第二节 口服降血糖药
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口服降血糖药
1、磺酰脲类 2、胰岛素增敏剂
3 、双胍类
4 、α-葡萄糖苷酶抑制剂
5、餐时血糖调节剂
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磺酰脲类:
甲苯磺丁脲 ( D860 ，甲糖宁 )
氯磺丙脲 (Chlorpropamide)
格列本脲 (Glibenclamide,
优降糖)
格列吡嗪 (Glipizide)
格列齐特 (Gliclazide,达美康)
格列美脲 (Glimepride
格列喹酮 (Gliquidone,糖适平)
一、胰岛素分泌促进药
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体内过程
本类药物口服吸收快而完全，与血浆白结合率高90%，产生作用慢，维持时间长，在肝内氧化代谢，经肾排出。
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药理作用
1、降血糖作用：对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病人均有效，对胰岛功能完全丧失者无效。
降血糖作用机制：
①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
②降低胰高血糖素的分泌
③提高靶细胞对胰岛素的敏感性。
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药理作用
2、抗利尿作用：
氯磺丙脲可促进ADH分泌。
3、影响凝血功能(抗凝血)：
格列齐特有此作用。
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应用
胰岛功能尚存的Ⅱ型糖尿病且单用饮食控制无效者。
尿崩症
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不良反应
(常见)
：
老人、肝肾功能↓者易发生。
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二、胰岛素增敏剂（TZDs)
------TZDs是80年代初研制。
环格列酮(Ciglitazone)
曲格列酮(Troglitazone，TRG)
罗格列酮(Rosiglitazone，RSG)
吡格列酮(Pioglitazone，PIO)
★ 统称噻唑烷酮类，或称格列酮类(G1itazones)
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作用机制:
激活过氧化物酶增殖物受体γ（PPARγ）后，调节胰岛素反应性基因的转录, 提高和改善靶细胞对胰岛素的敏感性等。
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临床用途
1、胰岛素抵抗
2、Ⅱ型糖尿病
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不良反应
该药具有良好的安全性和耐受性,低血糖发生率低.
副作用主要是嗜睡、肌肉和骨骼痛等.
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三、双胍类
甲福明（Metformine,二甲双胍）
苯乙福明（Phenformine，苯乙双胍）
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作用机制
对胰岛功能丧失者有降血糖作用，对糖尿病人有降血糖作用。
1．促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解。------葡萄糖的利用
2．降低食物的吸收及糖的异生，减少肝产生葡萄糖(抑制糖异生)。
-------葡萄糖的来源
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应用：轻症患