文档介绍：2022医院质量安全自查报告
医院质量平安自查报告1
根据市县卫生局关于“县级以上医疗保健机构产科质量与平安管理考核评估标准”的要求，我院组织了有关人员对助产技术质量平安集中整顿专项检查，并对现行质量与平安管理进行了考核评估，根据标教工作做的不够细致，孕产妇保健手册填写的不够仔细，各种登记表格记录的不够具体。须要进一步加强医德医风教化，提高服务质量。
2、有些制度如新生儿洗澡制度、新生儿听力筛查制度、产前筛查制度有待于进一步落实和完善，主动根据规范要求做好此项工作。
3、产前检查和产后访视工作有待加强。
4、门诊、分娩区硬件建设存在布局不合理、设备简陋，设施还不完善，须要医院整体搬迁后，根据标准进一步改进和完善，逐一落实。
以上是我院自查的工作汇报，依据《标准》的要求，还有肯定距离，特殊是基础设施等硬件方面差距还较大，须要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，增加产科投入，进一步改善、规范产科工作流程，按要求配齐专业技术人员，配齐必要的设施设备，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求，努力提高我院助产技术医疗质量和平安，提高产科服务实力和平安管理水平，使我院母婴平安工作迈上一个新的阶梯。
医院质量平安自查报告2
督促、指导以“持续改进质量，保障医疗平安”为主题的“医疗质量万里行”活动开展状况，20xx年2月21-18日，市卫生局组织了有关专家分成三组，实行听汇报、查资料、现场察看等方式，对全市二级综合医院开展“医疗质量万里行”活动工作状况进行了督导检查。现将督查工作状况汇报如下。
一、取得的主要成效
各县(市、区)卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量万里行”活动，都能够根据市卫生局的统一部署，突出重点，攻坚难点，扎实开展活动，各项工作取得了明显成效。
(一)领导重视，周密部署
各县(市、区)卫生局和医疗机构领导班子能仔细组织学习2022年“医疗质量万里行”活动方案，统一思想，提高相识，结合实际制定了本单位“医疗质量万里行”活动方案，均成立了活动领导小组，强化组织领导，明确职责分工，落实工作责任。建立了各级医疗机构一把手负责制和责任追究制，确保了“医疗质量万里行”活动取得实效。新干、吉水、万安、遂川等县结合当地实际，制定了详细实施方案，在省厅出台的便民惠民措施的基础上，对便民惠民措施进行了细化，开展了典型病例点评会。
(二)统筹支配，全面推动
各县(市、区)卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作中，克服诸多困难，为此次迎检工作做了充分的打算。各地各单位做到了“六个结合”，即将“医疗质量万里行”与“抗菌药物临牀应用专项整治”活动、“三好一满足”活动、推动重大公共民生工程、订正医药购销和医疗服务中突出问题专项治理活动、平安医院创建活动、发展提升年活动相结合，统筹支配，全面推动。
(三)狠抓落实，保证质量
。多数医院能对医务人员开展医疗
质量、医疗平安教化和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗平安责随意识，强化医德医风教化，更新质量平安观念，提高质量管理水平。永丰县、县、安福县、峡江县人民医院通过开展形式多样的宣扬活动，有效地提高了医务人员医疗质量、平安意识。
。多数医院能够严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度，规范临牀诊疗行为；能够坚持以病人为中心，重视内涵建设，持续改进医疗质量；能够开展医务人员临牀基本技能、临牀检验技能、医院感染限制技能和病历内涵质量培训与大比武活动，提高医疗队伍的业务素养及基本技能，涌现出一批优秀典型。泰和县人民医院医院手术分级、医生分级清楚，督查落实及惩罚明确，病历内涵质量较好，临牀基本技能大比武活动取得好成果。
。多数医院能够结合本院实际，初步建立了科学、合理、操作性强的医疗质量平安管理制度及措施。永新县、遂川县、吉水县人民医院和市第一人民医院各项规章制度健全，针对医院薄弱环节，突出重点和核心制度的完善和落实。
。多数医院能够大力开展抗菌药物专项整治活动、临牀路径管理、优质护理工程、同级医疗机构检查结果互认和单病种费用限制工作，推动临牀合理检查、合理诊疗，减轻羣众看病就医负担。县人民医院临牀路径管理工作扎实；泰和县、新干县人民医院抗菌药物专项整治活动成效明显；县、泰和县优质护理工程主动开展。
。多数医院能较好地落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》和省厅出台的医疗服务便民惠民十项措施，将改善人民羣众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，有安排、有重点地推动了各项改善医疗服务的措施，较好地做到