文档介绍：产后出血的预防和护理体会
【摘要】目的:探讨产后出血的相关因素及护理措施。方法:对81例产后出血病例进行回顾性分析。结果:%,宫缩乏力是产后出血的最主要原因。结论:严密观察产程,加强产前、产程和产后的监测术助产或剖宫产的术前准备工作。第二产程要注意胎心变化和科学接生,注意保护产妇会阴,防止软产道损伤,胎儿娩出后应立即监测产妇阴道出血情况。第三产程应正确识别胎盘剥离征象,避免正确协助胎盘娩出,避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫,仔细检查胎盘膜是否完成,胎盘娩出后仔细检查产妇软产道是否存在裂伤,若出现裂伤应及时缝合。采用容积法准确收集和测量产后至少2 h的阴道出血量,若2 h出血量超过200 ml,应积极查找原因并给予相应的处理。密切观察产妇的生命体征、面色和各项指标,若产妇出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷、脉搏细弱、血压下降等临床症状,应警惕并预防产妇应产后大出血发生休克。
急救护理:一旦产妇出现产后大出血,应去枕平卧,采取有效止血措施,并建立2条以上的静脉通道,迅速有效地补充血容量。注意给予产妇保暖,保持呼吸道通畅,及时有效地吸氧,吸氧过程中密切观察吸氧效果,如面色、唇周、指甲是否红润,呼吸是否恢复通畅、平稳。。密切配合医生迅速查明出血原因,针对原因就行抢救,对因宫缩乏力引起的出血产妇,应立即按摩子宫,压出宫腔内的积血和凝血块,遵医嘱应用宫缩剂;对胎盘滞留引起的出血者,应徒手剥离,剥离时尽量避免牵拉脐带粗暴揉挤子宫;对软产道撕裂损伤造成出血,应及时给以缝合;对凝血功能障碍引起的出血者,应遵医嘱及时输入急救药物。密切监测产妇血压、脉搏、肤色等生命体征的变化,视临床病情及产妇自觉状况调整输液速度,以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。在做好抢救及护理工作的同时,安慰产妇及家属,耐心、细心的做好解释工作,以解除其紧张心理,保持镇静,更好地配合医生、护士进行抢救。产后大出血易发生休克,一旦产妇发生休克,护理人员在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时报告医师进行抢救,严密观察产妇生命体征,精确测量出血量并详细做好记录,积极预防并发症的发生。
产后指导及护理:产妇出血停止,休克纠正后,应安慰产妇安静休息,保证产妇充足睡眠。保持环境及会阴清洁,经常更换卫生垫,遵医嘱应用抗生素,如行阴道检查、清宫及缝合时,应严格无菌操作,防止逆行感染。加强营养,鼓励并协助产妇少量多餐进食高热量、富含铁的食物,纠正贫血,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫复情况和阴道流血量。督促产妇及时排空膀胱,以防影响子宫收缩,定期子宫底按摩,刺激产妇子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。正确指导并协助产妇早开乳,刺激子宫收缩,以利恶露排出,减少阴道流血。病情稳定后鼓励产妇下床活动,逐渐增加活动量,以利于早日康复。
3 护理体会
产后出血直接危及产妇的生命安全,本研究中引起产后出血的主要因素为产妇子宫收缩乏力(%),其次为胎盘滞留(%)、软产道损伤(%)、凝血功能障碍(%)、子宫破裂(%),与文献报道基本一致[3],因此,在产程中应注意保护产力,恢复子宫收缩及缩复功能,是防治产后出血的关键。有时产后出血的几个原因可互为因果关系,如果胎盘剥离不完全或部分胎盘和子宫壁粘连,滞留于子宫腔内,