文档介绍：查 房 目 的
1．学****泌尿系感染的相关知识，提高临床实践能力。
2．针对患者尿路感染发生的原因，临床表现，学****该患者的护理问题及相关护理措施。
第一页，共四十页。
第一或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。
细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎。
无症状性菌尿
第十八页，共四十页。
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临床表现
尿路
刺激征
腰痛
血尿
全身
症状
肋脊角
压痛/叩痛
实验室
检查
急性肾
盂肾炎
有
有
可有
有，也
可无
有
血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑ 尿培养阳性，血培养可阳性，肾浓缩功能↓，可恢复
膀胱炎
有
无
30％
无
无
尿WBC↑，血培阴性，尿培养阳性
无症状
细菌尿
无
无
无
无
无
仅有细菌尿
比较鉴别
第十九页，共四十页。
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治疗要点
一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁***。口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺***类的疗效。有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、***等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2.
抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选择尿浓度高的抗生素。
第二十页，共四十页。
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病 历 汇 报
现病史：患者于5年前无明显诱因出现尿不尽、尿等待，发现高血压5年，未予诊断与治疗，于7个月前突然出现排尿困难，就诊于中国人民解放军第二六零医院，查前列腺彩超示：前列腺增生，泌尿系彩超示：尿储留，尿常规：蛋白-，潜血-，白细胞数10-15/HPF，诊断：“尿储留 泌尿系感染 前列腺增生”，给予“”7天，症状不缓解，未复查，于5个月前于中国人民解放军第二六零医院门诊行“留置导尿管术”，1个月换1次导尿管。患者于10天前再次就诊“中国人民解放军第二六零医院，”更换导尿管。患者为求进一步诊断与治疗于2016-12-19 14:40就诊于我院。
初步诊断：梗阻性肾病， 高血压病3级（极高危），导尿管留置术后，尿路感染。
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实验室检查
尿白细胞：
尿细菌：+++
C反应蛋白：
内生肌酐清除率：
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目前治疗方案
降压
活血抗凝
消炎抗菌
保护肾功能
化验检测
清洁护理
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针对本患者
该患者存在那些护理问题？
针对护理问题采取哪些护理措施？
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护理问题及措施
1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 ，尿失禁、排尿困难
与泌尿系统感染有关
2．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识
：与长期卧床行动不便有关
：肾乳头坏死、肾周脓肿，肾功能损伤
第二十五页，共四十页。
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（二）护理措施
：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立 或坐直； 保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频
：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上
、排尿困难的症状给予留置导尿，并做好日常护理
：指导病人进行膀胱区热敷或按摩
排尿障碍：尿频、尿急、尿痛，尿失禁，排尿困难
第二十六页，共四十页。
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对于尿失禁、排尿困难的问题，所采取的护理措施：
1、留置导尿
2、尿道口护理
3、膀胱冲洗
4、腹部热敷和按摩
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第二十八页，共四十页。
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护理措施
第二十九页，共四十页。
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（二）护理措施
、发展及治疗经过以消除其顾虑积极配合治疗护理。
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知识缺乏：缺乏有关疾病防治知识