文档介绍：抑郁症
齐市精神卫生中心
宋珍珠
CCMD-3抑郁发作定义：
以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。
4.***
抑郁症患者约50%出现过
10~15%死于***
***观念-***行为-反复***-扩大性***
关于扩大性***：杀死亲人后再***。
特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性，计划性。
4.***
发展过程：无望-厌世-***观念-
***企图-***行为
无望：前途无望、疾病治愈无望等；
厌世：觉得生活没有意义；
***观念：出现***的想法；
***企图：准备***；
***行为：附诸行动。
主要指幻觉、妄想；
与心境相和谐的（mood-congruent)：
如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听；
与心境不和谐的(mood-incongruent)：
如被害妄想、自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。
持续时间短；部分患者可持续很长时间；
部分存在一定自知力；
多与心境相协调；
现实性或非荒谬性；
非原发妄想，或非许友新定义的经典妄想；
（五）体验症状
较少见，一旦出现，则较为严重；
表现：感到自己不真实、濒临死亡的感觉、或象一块木头，；
极其难受，但难以用语言描述；
一般具有自知力；
注意鉴别：感知综合障碍、变形妄想、虚无妄想。
较少见；
表现：感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机；
Lewis（1）环境感知的变化；
（2）意识状态改变，如迷惑；
（3）对生动表象的回忆能力丧失；
（4）时间体验改变。
通常是抑郁发作前的前驱症状；
表现：强迫检查和强迫重复、强迫整理、
强迫思维、强迫清洗、
强迫性穷思竭虑、强迫性不完美感；
核心：体验到这些想法或冲动出自自身， 并且意识中反对，但必须接受并屈从。
抑郁症中常见；
表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等；
如是病前癔症样人格表现，治疗困难；
或强烈依恋和占有欲行为模式重现。
（六）抑郁性木僵综合征
表现：不语不动躺在床上、胆怯退缩、
或无目的违拗、不进食但可喂食、
或对周围环境无任何反应；
严重精神抑制的极端形式；
缓解后记忆“非常模糊或完全 消失”。
ICD-10
DSM-IV
CCMD-3
ICD-10抑郁发作诊断标准
（一）抑郁发作的一般标准
；
，无符合轻躁狂或躁狂标准的发作；
。
（二）抑郁发作的核心症状
：肯定异常，存在于一天中大多数时间，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
，或缺乏乐趣；
。
（三）抑郁发作的附加症状
；
；
***念头，或***行为；
，如犹豫不决或踌躇
，激越或抑制；
；
（减少或增加），伴体重变化；
（四）躯体综合征
；
；
；
；
；
；
（上月体重的5%以上）；
8.***明显丧失。
（五）抑郁发作的亚型
根据严重程度分轻度、中度、重度；
：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少4条；
：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少6条；
（1）不伴躯体综合征；
（2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条。
（五）抑郁发作的亚型
：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条；
（1）伴精神病性症状：幻觉、妄想
；
；
（2）不伴精神病性症状。
ICD-10复发性抑郁障碍
症状学标准与抑郁发作相同
（一）一般标准
，可为轻度、中度或重度，持续至少2周，与本次发作之间至少2个月的间隙期；
；
。
（二）复发性抑郁障碍的