国际心肺复苏指南.ppt

文档介绍：心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation
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心肺脑复苏
复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac
Pulmonary Cerebral Resuscitat停是临床上最紧急的情况.
70%以上的猝死发生在院前,
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救
活。
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《2015年心肺复苏指南》编写的背景
1、 尽管在实施《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；
2、各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；
3、对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对 其进行心肺复苏。
《2015 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。
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2015年心肺复苏指南
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2015年心肺复苏指南（更新1）
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2015年心肺复苏指南（更新2）
体征评估：
3 步
↓
2 步
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判断意识？
拍双肩，两耳边呼叫患者，判断患者有无反应。
轻拍重叫！
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心跳骤停的识别（医务人员）
无反应（所有年龄）
AND
没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）和在 10 秒钟内未扪及脉搏（或不确定）
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心跳骤停的识别（非医务人员）
无反应（所有年龄）
AND
没有呼吸或不能正常呼吸（叹气样呼吸）
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2015年心肺复苏指南（更新3）
先按压还是先除颤？
一旦除颤器准备就绪，就立即除颤。
每延误一分钟生存降低7～10%
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2015年心肺复苏指南（更新4）
不能拼命按压：
按压速率每分钟 100-120次（而不再是每分钟“大大于”100 次）
***按压深度为 5-6 厘米；
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按压位置

胸骨中段
胸外心脏按压
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以掌跟按压
按压手法
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两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外心脏按压手法
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按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压， 每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松， 保证每次按压后胸部回弹，但双手不要离开胸壁，反复操作，频率大于100次/分钟。
胸外按压的方法
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2015年心肺复苏指南（更新5）
按压间隙不能依靠患者胸部：

手可以放在患者胸上，但不能有任何力量。
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2015年心肺复苏指南（更新6）
按压比例限定，减少中断：
每次中断必须控制在10秒之内，

按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。
每分钟做100-120次按压。
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2015年心肺复苏指南（更新7）
设定固定的高级气道通气频率：

通气频率设定为每6秒1次（10次/分）

避免过度通气
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应用简易呼吸器
CE手法：
畅通气道
避免漏气
观察效果
胸壁隆起为宜，
避免过度通气！
送气量：(持续挤压1S)
有氧—球囊挤压 1/3
无氧—球囊挤压 ½
频率：（无心跳）
8~10次/分
（有心跳）10-12次/分
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