文档介绍：易制毒化学品购置申请表
名称／姓名
申请
住
所
单位／人
法定代表人
电话
经办人
电话
名
称
销售单位
住
所
法定
途
用于生产樱
年需
拾吨
桃味香料
求量
签名：
年代日
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年代日
5、易制毒化学品购置申请表；
6、购置者是公司的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提
供登记证书（建立批准文件）和复印件；个人提供身份证明
原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；
7、合法使用需要证明；
3
8、易制毒化学品购销合同复印件。
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（胡椒醛）
用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，
不擅自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落
实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受
监察检查。如有违犯上述许诺，致使易制毒化学品流入非法渠
购用单位
道，我单位（本人）自发接受相应处分。
声明及签章
（购用单位印章）
个人签名：
年代日
备注
申请编号：受理编号：
申请日期：受理日期：
非药品类易制毒化学品
购销、运输许可证和备案证明申请表
4
申请公司
注册地点
负责人电话
经办人电话
传真_____________邮政编码________________
网址______________________________________
电子邮箱______________________________________
申请事项：第一类□
第二类□
第三类□
购置□
运输□
销售□
更改□
许可□
备案□
使用□
年审□
填写日期
□备案□使用□申请表
名称/姓名
工商注册号及
主要生产范围
申
请
住
所
办公电话
单位/人
姓名
住
址
法定代表人
身份证号
住宅
电话
姓
名
单位
地址
受委托人
身份证号
电话
销售单位
名
称
住
所
5
法定代表人
品
种
购
买
用
途
物
品
和
流向
年实际用量
相关登记
证
书
县
级
公安机关
经
办
人
审查建议
县
级
公安机关
主
管
人
审核建议
县
级
公安机关
负
责
人
审批建议
电话
申请数量
购销合同文号
年计划用量
库存量
合法使用证明
签名：
年代日
签名：
年代日
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年代日
批
准
自
年
月
日至
年
月
日
批准有效次数
有效期限
编发证号
（
）年
第
号
八位流水证号
注：第一类非药品类易制毒化学品购置单位，在表记“申请购置许可”的方框中打“√”；第二、二类非药品类易制毒化学品购置单位，在表记“申请购置备案”的方框中打“√”。
、资料和声明
6
1、易制毒化学品购置申请表；
2、购置者是公司的，提供营业执照副本和复印件；其他组织
提供登记证书（建立批准文件）和复印件；个人提供身份
购置单位
证明原件和复印件；有受委托购置经办人的，还需提供身
需提供的
份证和受委托书；
相关资料
3、合法使用需要证明；
4、易制毒化学品购销合同复印件。
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不擅自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁、如实登记制度和拟订
购用单位安全事故办理预案，自觉接受监察检查。如有