文档介绍：（优选）心肺复苏指南
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临床工作
二级学科：急诊内科、急诊/创伤外科和EICU
本部床位（122床）： 东院（预计150床）
急诊抢救床+急诊监护观察床=20张床
急诊内科41张床
急诊外科36张床
急，在未能估计到的时间内，心脏突然停止搏动（心搏骤停），从而导致有效的心泵功能和有效的循环突然中止。
完全不同于疾病终末期的心跳呼吸停止
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心脏性猝死 （Sudden Cardiac Death, SCD）
心搏骤停的最恶劣直接后果是猝死；
1970年WHO、1979年国际心脏病学会、美国AHA将猝死定义为：急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。
目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的、由心脏原因引起的死亡。
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SCA发生的场所-抢救效果
(outside-OHCA)：
家庭、公共场所
有/无目击者
干预/未干预
(inside-IHCA)：
非加强监护区（门诊/病区/病室外/检查室）
加强监护区（抢救室/手术室/导管室/ICU）
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CA的原因-心源性
冠心病 是***心搏骤停/猝死的主要原因
非粥样硬化性冠状动脉病 ；
主动脉疾病 粥样硬化性动脉瘤，主动脉夹层，梅毒性主动脉瘤，Marfan氏综合征；
心肌和心内膜疾病 肥厚型心肌病，感染性心内膜炎，心脏瓣膜病，二尖瓣脱垂；
电生理异常 心脏传导系统疾病，Q-T间期延长，特发性室颤；
心脏肿瘤 心房粘液瘤，心脏间皮瘤；
其他 高心病，脂肪心，心包疾病，肺动脉栓塞。
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呼吸衰竭、窒息甚至呼吸骤停/停止；
严重电解质紊乱和酸碱平衡失调；
手术、治疗操作和麻醉意外等；
各种原因的休克；
各类急性中毒；
药物过量/药物过敏反应；
突发意外伤害如电击、溺水等。
CA的原因-非心源性
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心搏骤停发生时心电图类型
心室颤动 ＞50% (VF, ventricular fibrillation)
室性心动过速 (VT, ventricular tachycardia)
无脉性电活动或电机械分离
PEA pulseless electrical activity
EMD electro-mechanical dissociation
心室停顿 (VS, ventricular standstill)
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徐医附院急救中心
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Ventricular Fibrillation
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徐医附院急救中心
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Ventricular Tachycardia
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徐医附院急救中心
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Pulseless Electrical Activity
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徐医附院急救中心
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Asystole
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心肺复苏/心肺脑复苏
针对心搏及呼吸骤停的患者所采取一系列抢救措施，称为“心肺复苏”或“ 心肺复苏术”（Cardiopulmonary Resuscitation , CPR）。
传统的CPR主要是胸外按压+人工呼吸+电除颤。
心肺复苏的最终目的是恢复患者的社会行为能力，从70年代开始在进行CPR同时，注重恢复脑功能，以改善预后，提高患者生存质量，即把“CPR”发展为“心肺脑复苏” (Cardiopulmonary cerebral resuscitation , CPCR)。
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病人
心跳
呼吸停止
脑死亡
生物学死亡
CPCR
心搏骤停抢救时机
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心肺复苏的时机-复苏效果
快!
争分夺秒 !!
时间就是生命 !!!
在发病现场，目击者掌握有一定CPR知识及技能，并及时正确地对患者进行有效的CPR等救护措施，就能为医院进一步的救治创造条件，最大限度地挽救病人的生命和减少伤残。
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SCA后演变过程-黄金4分钟
3- 5秒………………黑蒙
5-10秒………………昏厥、意识丧失
15秒…………………出现阿斯综合征
30-60秒………………瞳孔散大
240秒…………………出现不