文档介绍：Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
急性化脓性中耳炎的治疗及护理
急性化脓性中耳炎的治疗及护理
【摘要目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法选取急性化脓性中的化疗、挖鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。
3、一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较***严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣减退、耳漏等。
4、治疗
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
4、1全身治疗：
4、1、1及早应用足量抗生素，早点治愈，防止发生并发症。一般可将青霉素与氨苄西林钠合用，头孢类抗生素可用一代，二代中的头孢呋辛钠鼓膜穿孔后可行脓液细菌培养及药敏试验参照结果重视调整用药。
4、1、2充血剂喷鼻如***等减轻鼻咽粘膜肿胀或手术恢复咽鼓管功能。
4、1、3注意休息清淡饮食对于全身方案，症状重者予以支持治疗，小儿呕吐、腹泻时应注意补液并注意纠正电解质紊乱。
4、2局部治疗
4、2、1鼓膜穿孔前：(1)1-3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。(2)鼓膜切开术：如全身症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后明显减轻；或穿孔太小，引流不畅；或有并发症可疑，但非需立即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。
4、2、2鼓膜穿后：(1)先以3%过氧化氢清洗，并擦拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。(2)局部用药以抗生素水溶液为主，每日3-4次。恢复期可选用4%硼酸甘油%***霉素甘油等滴耳，便于消肿、干耳。(3)感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。
4、3病因治疗：
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病【】如腺样体肥大...慢性鼻窦炎....慢性扁桃体炎等。
5、护理
5、1一般护理患急性化脓性中耳炎的人群，鼓励患者多饮水，如伴有呕吐、腹泻，应遵照医嘱给予补液治疗，注意防止电解质紊乱。应用抗生素，最好连续使用1周，有高热者给予物理降温或可酌情用退热药。炎症消退后大部分穿孔可自行愈合，协助患者完成晨.、晚间护理，生活护理进食清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物，忌辛辣刺激性的食物，保持排便通畅。发热患者应卧床休息，协助生活护理，及时更换污染的衣物...被服，保持病室安静，空气清新，流通，减少对患者的刺激。在鼓膜尚未穿孔时
，可用1%酚甘油，减少疼痛；已穿孔者，则可用抗生素滴耳药，如%卡那霉素或%***霉素，或滴眼药水于耳内，每日滴34次，连续数天直至不流脓为止。但滴药前应先揩去耳道内的脓液（可用过氧化氢即双氧水揩）。滴药时，使病侧外耳孔向上让耳药在耳道内滞留数分钟，以易于进入中耳内。在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入耳道，故不宜游泳。小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。
5、2病情观察注意耳痛的程度、性质，有无外耳道分泌物及其性质...量和伴随症状，发热的热型及程度，全身状况，病情严重者观察