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左心室舒张功能指标
左心室舒张功能异常的评估和治疗进张功能的决定因素：（1）非固有因素包括心室激动、年龄、收缩功能、心肌动作失调、充盈压力；（2）固有因素包括心室的僵硬度、早期的舒张异常。舒张期功能损害的本质是心室压力减半时间（t1/2）延长，IVRT不是舒张功能的指标，升高与心室病变和升高的充盈压力有关，但是明显缩短是左房压力升高的可靠信号，且不受阻滞药影响。影响舒张的多因素中（表1），3个基本因素是心室的松弛性、膨胀性和心房的收缩性。
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射血分数正常与降低的心衰患者的最佳治疗方案差异很大（可能患者预后也不同）,因此做出正确的诊断很重要。
超声心动图
多普勒超声是最广泛应用于评价舒张功能的诊断和机制方法，可无创、反复评定左室舒张功能，也是本文重点讨论之一。
。可显示左房增大但左室舒张末期内径正常，室壁厚度增厚或正常，左室EF正常，内径缩短率>25％，二尖瓣前叶舒张中期关闭速度（EF斜率）降低。Takatsuji等首次提出用彩色M型超声心动图基线移动法来测定左室舒张期血流播散速率（flow propagation velocity，FPV），其结果与心导管测得的时间常数T和- dp /dt峰值完全相关；FPV与左室心肌松弛时间常数（Tau）的相关性很好（r=）；FPV类似于组织多普勒，E波与血流进入左心室的血流传播速度（Vp）比率（E/Vp），这一“校正过的”参数与左心充盈压力和预后有很好的相关性。因此, FPV可定性和定量评估左室舒张功能,诊断假性正常化具有更高的敏感性和特异性。也有学者用彩色色壁运动技术（CK）评价左室舒张功能。
。美国ACC/AHA/ASE推荐的2003版超声心动图临床应用指南多普勒超声心动图的舒张功能参数（表２）。
表２：多普勒超声心动图的舒张功能参数
二尖瓣流入道流速（E峰,A峰,E/A）
二尖瓣E峰减速时间（EDT）
等容舒张时间（IVRT）
肺静脉收缩及舒张速度（S,D,S/D）
肺静脉心房收缩期反向血流速度（PVa）
PVa与二尖瓣A峰持续时间之间的差值
组织多普勒测得的二尖瓣环速度:E，峰（早期）,A，峰（晚期）,二尖瓣E峰与组织多普勒E，峰的比率
彩色M型血流播散（FPV）
二尖瓣血流频谱（MVF）。左心室松弛性减退时，MVF常表现为IVRT和EDT延长，E波降低，A波升高，E/A降低;左室僵硬度增加时，常表现为IVRT和EDT缩短，E波高尖，A波减小，E/A增大；左室松弛性和僵硬度均有异常时，可表现为“假性正常化”，为假阴性。但高龄、心率增快（>90次/min）、左室前负荷减小、左室后负荷增加或左室收缩力减弱时，尽管左室舒张功能正常，但E/A减低，为假阳性。在舒张性心力衰竭合并二尖瓣返流的患者，应用连续多普勒技术可测量左室压力最大下降速率（- dp /dtmax）和左室心肌松弛时间常数（Tau），与心导管测量值高度相关。
肺静脉血流频谱（PVF）。能够特异地反映左心室舒张性充盈。如