文档介绍：慢性鼻窦炎的诊断和护理
【临床表现】
〔一〕全身病症：慢性鼻窦炎者的全身病症多不明显或 较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不 集中等现象。
〔二〕局部病症：
鼻堵塞：慢性鼻窦炎者亦常见鼻堵塞，多因慢性炎症 引起的粘膜局部或全身病症引起的全身不 适。
知识缺少：缺少对慢性鼻窦炎的医治、预防和预前 方面的知识。
疼痛：术前鼻窦炎引起的头面部疼痛，鼻内窥镜术后 由于:(1)鼻部手术造成创伤，导致炎症物质释放增加，刺激 神经末梢引起疼痛。 (2)填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反响 性水肿，局部缺血、缺氧，导致致痛物质释放增多 ,疼痛加 剧。疼痛经常致患者睡眠缺少，不利于伤口修复和体力恢复，
精品文档 严峻者甚至引起疼痛性休克。
有感染的危险：由于医治效果不佳、病情较重可能出 现局部甚至全身感染加重或伴发其他感染的危险。
体温过高：感染加重引起的全身反响
潜在并发症：有可能伴发眶内或颅内并发症。
【护理目标】
掌握慢性鼻窦炎预防和自我保健的相关知识。
患者的不适感觉和焦虑感觉明显减轻。
鼻窦炎症操纵，通气引流改善。
体温能维持在正常范围之内，疼痛等不适减轻。
没有感染和并发症的发生或及早发觉并发症迹象并 及时处理。
围手术期平稳，手术后效果中意
【护理措施】
解释慢性鼻窦炎的可能病因，开展过程，医治方法 和目的，可能出现的并发症及原因，康复情况及预防方法。
解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方法、术后可 能产生的不适感觉和风险术后的反响和不适、考前须知。
积极处理患者术后不适情况，抚慰和鼓舞患者，减 轻焦虑，配合医治。
医治护理 〔详见鼻内镜手术护理〕
按医嘱全身和局部用药，观察记录用药后的反响和
疾病的变化。
观察术后生命体征，进行常规术后护理。详见后
观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理
如需鼻腔用药的，指导局部用药和如鼻喷剂、鼻用 滴剂、鼻腔冲洗等方法。
术前常规打算
术前实验室检查和影像学检查的完善，排解手术禁 忌。
遵嘱术前用药
术前禁食水 6-8 小时。
术前抗生素皮试。
术前与手术室人员核对患者信息。
术后护理常规
了解麻醉和手术方法、术中情况、填塞情况，有无 其他考前须知。
全麻鼻内镜术后护理常规：
观察生命体征的变化，监测心电、血压、指脉氧并给 与氧气吸入各 6 小时。
全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，嘱患者吐出口内分 泌物切勿咽下， 15-20 分钟叫醒患者一次，勿使患者处于昏 睡状态，以便及时吐出口内分泌物，同时观察口内分泌物并 观察患者有无一再吞咽动作，如口内有较多血液观察患者有 无活动性出血，查看咽后壁是否有血凝块或有血液流下，及 时通知医生进行处理。观察鼻腔渗血情况，如有血性液体流 出及时用纸巾擦去，并将用过的纸巾集中放置勿丢弃，以便 观察出血量。
全麻一小时后可枕枕头，六小时后摇高床头，取半卧 位。
全麻 4 小时可进少量温凉开水，喝水前取侧卧位含少 量水漱口，以便清洁口腔内的残留血液及分泌物，六小时后 可进食温凉半流食，如稀饭、牛奶、蛋羹等简单消化易于咀 嚼的软食。勿进食羊肉狗肉等热性及辣椒芥末等辛辣刺激坚 硬食物。
鼻内镜术后护理常规：
局麻术后取半卧位，两小时后可进饮食，其余观察护 理同全麻术后。
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