文档介绍：2012 卵巢癌治疗研究进展 2012 卵巢癌 指南 2012 版 卵巢癌指南解读:更新内容?“对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者,可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术”。证据由 2A 升为 1级, 化疗前需经妇科肿瘤专科医生评估,确定患者确实不适合立即接受手术治疗。?完成化疗后 CA125 升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从 2B 升为 2A 。 2012 版 卵巢癌指南解读:更新内容?对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者,分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能区别对待。?“对于交界性卵巢肿瘤患者,有证据显示淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高,但同时也有证据显示,淋巴结切除术和大网膜切除术并未改善总的生存期”。 2012 版 卵巢癌指南解读:更新内容?对于“停止化疗后完全缓解或停止 6个月以上发生复发患者”,分为影像学/临床复发和生化复发(生化复发指仅有 CA125 升高,但影像学未发现复发灶),对于生化复发,可选择参加临床试验;或继续观察直至出现临床复发;或立即开始治疗( 2B 级证据)。并强烈推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。 2012 版 卵巢癌指南解读:更新内容?临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。?新增“药物不良反应处理方式”一节。?复发性卵巢癌的治疗方案推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗。 2012 版 卵巢癌指南解读:上皮性卵巢癌?细针抽吸不适用于可疑早期卵巢癌病例,因可能会引起囊肿破裂从而导致恶性细胞腹腔内播散,只适用于估计不能手术的大块灶的病例。?肿瘤标志物除了 CA 125 外,提出了血清 HE4 也可以作为特异性标志物。 2012 版 卵巢癌指南解读:上皮性卵巢癌初始治疗?剖腹探查+全子宫及双附件切除术+全面分期手术?保留生育功能手术: ?肿瘤局限于一侧卵巢( ⅠA或ⅠC),所有分化。?患侧附件切除术+全面分期术,保留子宫和对侧附件?Ⅱ期~ Ⅳ期:肿瘤细胞减灭术。?对于“不适合接受手术”的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者,经细针抽吸、活检或穿刺病理学诊断后,可考虑行新辅助化疗+中间性细胞减灭术。但必须由妇瘤医生确定。?由妇科肿瘤专科医生治疗,可改善患者的预后 2012 版 卵巢癌指南解读:上皮性卵巢癌手术分期后的后续治疗?ⅠA或ⅠB期? G1 可观察(不需化疗) ? G2 可观察也可以紫杉醇+卡铂方案化疗, 3~6疗程。? G3 紫杉醇+卡铂方案化疗,共 3~6疗程。?所有ⅠC期和透明细胞癌:紫杉醇+卡铂,共 3~6疗程。?Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期: ?①残留瘤灶< 1cm 的Ⅱ、Ⅲ期:腹腔化疗; ?②紫杉醇+卡铂静脉化疗 6~8个疗程。 2012 版 卵巢癌指南解读:上皮性卵巢癌推荐的化疗方案?腹腔化疗方案:紫杉醇 135mg/m2 , 24 小时持续 IV (第 1天);顺铂 75 ~ 100mg/m2 , IP,于紫杉醇静脉用药结束之后(第 2天); 紫杉醇 60mg/m2 (体表面积上限为 m2 ) IP(第 8天)。每 3周重复,共 6疗程。?全身化疗方案 1:紫杉醇 175mg/m2 ,静脉输注 3小时,随后卡铂 AUC ~ 静脉输注 1小时(第 1天),每 3周重复,共 6疗程。?全身化疗方案 2:多西他赛 60 ~ 75mg/m2 ,静脉输注 1小时,随后卡铂 AUC ~ 静脉输注 1小时(第 1天),每 3周重复,共 6个周期。?紫杉醇周疗方案:紫杉醇 80mg/m2 静脉输注 1小时(第 1天、 8天、 15 天),加卡铂 AUC 6 静脉输注 1小时(第 1天),每 3周重复,共 6 个疗程。