文档介绍：孕前检查
和
孕期保健
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目录
CONTENTS
概述
孕前检查
孕期保健
4
高危孕产妇保健
概述
01
孕前检查
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇查者）。
（8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。
（9）细菌性***病（BV）的检测。
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6
备查项目
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（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG]。
注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。
（11）超声检查：
妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。
（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。
（13）心电图检查。
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6
备查项目
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（1）流产的认识和预防。
（2）妊娠生理知识。
（3）营养和生活方式的指导。
（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。
（5） 非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100-200 mg/d。
（6）-。
孕期检查
2、第2次检查（孕14~19周+6）
健康教育及指导
1. 分析首次产前检查的结果
2. 血压、体质量
3. 宫底高度
4. 胎心率
孕期检查
2、第2次检查（孕14~19周+6）
常规检查项目
（1）无创产前基因检测（NIPT）：12-22周
慎用人群：
①早、中孕期产前筛查高风险；
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；
⑤有染色体异常胎儿分娩史，但除外夫妇染色体异常的情形；
⑥双胎及多胎妊娠。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
孕期检查
2、第2次检查（孕14~19周+6）
备查项目
（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为15~20周）。
（3）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群
孕期检查
2、第2次检查（孕14~19周+6）
备查项目
孕期检查
3、第3次检查（孕20～24周）
（1）早产的认识和预防。
（2）营养和生活方式的指导。
（3）胎儿系统超声筛查的意义。
健康教育及指导
（1）询问胎动、***出血、饮食、运动情况。
（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。
常规保健
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孕期检查
3、第3次检查（孕20～24周）
必查项目
***超声测量宫颈长度，进行早产的预测。
备查项目
（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20-24周），
筛查胎儿的严重畸形。
（2）尿常规。
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孕期检查
4、第 4次检查（孕25~28周）
健康教育及指导
常规保健
（1）早产的认识和预防。
（2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。
（1）询问胎动、***出血、宫缩、饮食、运动情况。
（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。
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孕期检查
4、第 4次检查（孕25~28周）
必查项目
备查项目
（1）GDM筛查。直接行75g OGTT， mmol/L，1 mmol/L，2 mmol/L。具体参考中华医学会《妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)》。
（2）血常规、尿常规。
（1）抗D滴度检查（Rh阴性者）。
（2）宫颈***分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（宫颈长度为20-30mm者）。
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孕期检查
5、第 5次检查（孕29~32周）
（1）分娩方式指导。
（2）开始注意胎动或计数胎动。
（3）母乳喂养指导。
（4）新生儿护理指导。
健康教育及指导
（1）询问胎动、***出血、宫缩、饮食、运动情况。
（2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查；胎位检查。
常规保健
（1）血常规、尿常规。
（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。
必查项目
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孕期检查
6、第 6次检查