文档介绍：脊柱功能重建与腰椎滑脱的治疗进展山东省中医院脊柱骨科张建新脊柱滑脱症?定义:上位椎骨相对于下位椎骨的滑移。? 1854 年, Killian 提出 spondylolithesis ?脊椎( spondylo )滑移( olithesis ) ?峡部裂( spondylolysis )是由( spondylo ) 和溶解( lysis )组成。?发病率: 4-6% (欧洲) 滑脱分类?病因分类:( Wiltse 和 Rothman ) Ⅰ,发育不良ⅠA:关节突发育差,轴向水平化。ⅠB:关节突发育差,椎板完整ⅠC:上两型以外的Ⅱ,峡部异常ⅡA:峡部缺损ⅡB:峡部拉长Ⅲ,退变Ⅳ,创伤性Ⅴ,病理性Ⅵ,医源性 Type I : Congenital Type II : Isthmic Type III : Degenerative Type IV : Traumatic Type V : Pathologic Type VI : Postsurgical 51 SPINE INSTABILITY ? Degenerative Disc Desease ? Degenerative Spondylolisthesis ? Degenerative Scoliosis 滑脱分级?分级:( meyerding ): (侧位 X-ray ) I :滑移<25% II : 25%< 滑移<50% III : 50%< 滑移<75% IV : 75%< 滑移<100% V :滑移>100% 1、脊柱任一运动节段均存在剪切力, 在腰骶部因椎间隙倾斜,尤为明显, 上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的趋势。 2、在生理载荷下,腰椎保持相互间的正常位置关系有赖于关节突关节、完整椎间盘的纤维环、周围韧带、背伸肌收缩力量和正常的脊柱力线。 3、任何一种或数种抗剪切力机制的减弱或丧失均将导致腰骶部不稳,久之产生滑脱的病理过程临床上绝大多数腰椎滑脱发生于 L4 ~5或 L5 ~ S1 。脊柱的稳定系统?被动系统、主动系统、神经控制系统?相互联系、相互作用、共同维持。? 1. 被动系统:椎体、椎间盘、韧带、关节突关节及关节囊。损伤--- 节段失稳的存在。? 2. 主动系统:大体肌肉及局部肌肉(腰多裂肌、腰大肌、腰方肌、髂腰肌、最长肌的腰段、腹横肌、膈肌、腹内斜肌腰段--- 直接于腰椎相连,起直接作用。正常情况下。。。。? 3. 神经控制系统:本体信息—调节主动系统在生理范围。