文档介绍：过敏性休克是1902 年波特医生(Dr. porter)首创之名词延用至今。
概念：特异性过敏原作用于致敏个体而产生的IgE介导的严重的以急性周围循环灌注不足及呼吸功能障碍为主的全身性速发变态反应。
常 见
抗 原
高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白 ☆
健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗☆
腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏寒，测体温40°C ☆
咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。☆
测血压
报告医生
吸氧
将病人送回抢救室
停止致敏药物输入
停止致敏药物输入！
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
5%葡萄糖注射液100ml
5%葡萄糖注射液250ml
生理盐水500ml＋丹参注射液20ml
低分子右旋糖酐500ml
复方氯化钠注射液500ml
补液基本原则
☆先盐后糖
☆先晶后胶
☆先浓后淡
☆先快后慢
☆见尿补钾
☆见惊给钙
复方氯化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
地塞米松20mg,静脉注射。
非那根25mg，肌注
10%葡萄糖酸钙10ml
＋10%GS10ml，静脉注射
多巴胺20mg,静脉注射
肾上腺素 ，肌注
肾上腺素抗休克药理作用
具有兴奋心肌、升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用，
故可缓解过敏性休克的
心跳微弱、血压下降、
呼吸困难等症状。
剂量：%，-，-，15-20min。【规格】1ml:1mg
用法：原来注射部位注射，减缓药物吸收。主张肌内注射。
皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较长（收缩血管，休克）
肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。
肾上腺素对有经验的护士来说，属于非医嘱药物。
①肾上腺素：-，。
体重不明时：
2岁以下：（1/16支）
2-5岁：（1/8支）
5-11岁：（1/4支）
11岁以上：（1/3-1/2支）
②地塞米松：儿童每次5mg，-，稀释于10%葡萄糖或生理盐水10ml后静脉注射。
③阿托品：--1mg/kg，稀释于5-10ml 10%葡萄糖或生理盐水中，必要时每隔15-30分钟重复应用。
1、去除过敏原
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体。
切忌拔除静脉给药通路。
如没有者迅速建立静脉通路。
2、肾上腺素
~ im/iv/ih 间隔15~20min可重复 2-3次，儿童 。持续血压低，肾上腺素 1mg稀释到250ml液体，4 ug/ml，静脉点滴。
立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。
%，小儿剂量酌减。症状如不缓解，。直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
肾上腺素作用机理：能激动α和β两类受体
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩
作用β1受体增强心肌收缩力，扩张冠状血管受体
作用β2受体舒张支气管平滑肌的，并抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
a受体
β1
β 2
受体
3、糖皮质激素（甲强龙，氢化可的松，地塞米松）
4、快速补液 由于血管通透性增高，血管内容量在 10min丢失50%，因此，在5min内应快速输注生理盐水，5~10ml/kg (250-500ml)。当天补液可达3000ml。液体平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆
5、吸氧，心电监护，保暖。
6、维持血压， 常用升压药物:多巴胺。
7、保持气道通畅
1）对上呼吸道梗阻，布比奈德/ ml+3ml生理盐水雾化，在早期尤为有效。 呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸。
2）对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不迟凝的选择环甲膜穿刺，气管切开。
3）支气管痉挛----解痉：氨茶碱稀释缓慢静注，呼吸困难，-6mg肌注或静注。
环甲膜穿刺部位
8、密切观察患者意识，生命体征，尿量及其它临床变化。
9、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。
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