文档介绍：别太依赖润唇膏
潘卫利 冬季干燥,很多人都会随身携带一只润唇膏,感觉嘴唇干了就抹一抹。对于这种做法,皮肤科医生并不赞成。
正确认识皮肤瘢痕
瘢痕是各种原因引起的组织损伤愈合后的病理性大的程度上是可以避免的,预防的具体措施是“五无加两适当”,即:无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当与手术时机合适。
非治疗因素性瘢痕的预防非治疗因素性瘢痕主要是指外伤、烧伤引起的瘢痕,这类损伤是非医源性因素,往往较重,且伴有不同程度的感染。所以对这类损伤瘢痕预防的重点是预防和控制感染、适当的治疗方法促进创面早日愈合,如抗菌、抗渗出。
对一般性外力所造成的损伤应彻底清创缝合、适当方法修复损伤、争取创面一期愈合,对于深Ⅱ°及Ⅲ°创面均应尽早行削痂或切痂植皮覆盖创面,尽早封闭创面等。
瘢痕形成期的预防
瘢痕形成期的预防主要是针对创面愈合以后瘢痕成熟之前的瘢痕增生过程采取有效措施,减慢瘢痕的增生并渡过增生期而进入消退成熟期,转变成成熟瘢痕。主要方法有:加压疗法、硅胶疗法、药物疗法、放射疗法、物理疗法及功能康复综合疗法等。
目前预防瘢痕增生的方法多种多样,但效果不一,多选用副作用较小,方便易用的2~3种方法综合使用,进行综合防治,其效果优于单一方法。
瘢痕治疗常用手术方法
各种皮片、皮瓣移植,皮肤软组织扩张术,其他组织移植和组织代用品的应用等为瘢痕的手术修复提供了多种选择。
直接切除缝合
瘢痕最理想的手术方式。此法适用于形状规则的线状、椭圆形、三角形等较窄的瘢痕,且其周围组织较松弛者。
分次切除缝合
瘢痕范围较大,一次全部切除既不能直接缝合,又不宜植皮时,如在面、颈等暴露部位,分次切除常为切实可行的方法。
皮肤游离移植
对于一般瘢痕畸形,在瘢痕切除、周围组织复位、畸形纠正后,所遗留的皮肤缺损均可用游离植皮的方法修复。此种手术操作较简便,一次手术即可满足要求,需时较短,为较大面积瘢痕切除、瘢痕挛缩畸形等修复时最常采用的方法。
皮瓣移植
瘢痕组织累及深部组织,在切除瘢痕后造成深部组织如肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等外露,皮片的游离移植不适用,而需要应用皮瓣移植。
在某些部位,如面部瘢痕、手部瘢痕等,为了获得皮肤色泽、质地优良的外形和满意的功能效果,也应视具体情况选择皮瓣移植。对于贴近骨面的不稳定瘢痕组织,可利用皮瓣移植以补充含有较丰富血供的软组织来达到增强血运、改善局部组织营养的目的。在进行含有头发的组织移植时,亦必须在组织中含有完整的毛囊(如头皮和眉毛的修复),这类移植采用带蒂的皮瓣移植较佳。
皮肤软组织扩张术
近年来,皮肤软组织扩张术的广泛应用,可使瘢痕周围正常的全层皮肤软组织的面积得以不同程度的增加,从而给局部皮瓣修复瘢痕切除后创面带来了更大的灵活性,明显提高了疗效。
同时也使皮瓣移植修复瘢痕切除后创面的适应证大大增加,即使没有深部的组织外露或粘连,也可选用皮瓣移植进行修复,以便获得更好的修复效果。而且,该方法扩张后的皮瓣具有质地良好、相对较薄的优点。凡体表各部需要修复或再造而局部皮瓣供区不足、周围有可供扩张的正常皮肤时,均可考虑应用。 瘢痕皮肤回植
瘢痕皮肤回植是将过度增殖的瘢痕组织大部分切除,保留带薄层纤维组织的瘢痕表皮移植于瘢痕切除后创面上的一种方法。这种方法较适合于大面积的陈旧性瘢痕、皮源困难、不愿增加新的供皮区的患者。
皮肤磨削术
磨削术是一种治疗浅表凹陷性瘢痕的有效方法,其原理是磨去病变处的表皮,必要时可达真皮的乳头层,靠毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤附件的新生上皮修复创面。目前皮肤磨削术多用于治疗由天花、水痘、痤疮等皮肤疾病遗留下的小的凹陷性瘢痕,去掉扁平瘢痕的色素沉着,磨低已达稳定状态的小的增生性瘢痕。
如适应证选择适当,操作细致,采用该方法一般能获满意效果,不会形成新的瘢痕。但磨削过深,会加重瘢痕形成。常见的并发症为皮肤色素沉着、粟丘疹、创面感染或(和)瘢痕增生。
复合皮和组织工程皮肤应用
复合皮主要由真皮替代物和自体(或与异体混合)表皮成分两部分组成,是指(培养或非培养的)自体表皮与真皮替代物在体或离体构建的一种人工皮肤或皮肤等效物,是迄今为止最接近正常皮肤结构和功能的人工皮肤。
目前临床上大多采用天然的无细胞真皮基质、人工真皮、活性真皮和变性的自体真皮等真皮替代物与自体超薄皮片复合移植,可在减轻供皮区损伤的同时,显著提高自体皮肤移植质量。
润唇膏的作用是暂时的
由于