文档介绍：富裕县人民医院2014年院感考核细则--透析室
考核 项目
考核内容
扣分标准
分 值
* 、
制度 建设 及组 织管 理； 科室 院感 监控 小组 监控 情况
（22
分）
1、医院感染相关制度健全，制度、措施落到实处。技术方面的问题,患者自身 因素，预防与控制措施）。
2
分
10、血透室应定期组织业务学习，内空包括：透析基本原理， 血透析器性能及评价，消毒剂的理化特性及贮存、使用方法、
2
分
残存消毒剂导致的副作用，透析用水标准及监测，透析充分 性，查笔记、提问；
12、提问院感相关基础知识，能熟练掌握，发生职业暴露后 能及时上报。
一项回答/、上扣 1分。
2
分
-* 、
医院 感染 控制
（42
）
1、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求， 区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治 疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、配液室、候诊 区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本 功能区域。
2、医疗区洗手设施为非触摸式，使用洗手液，擦手纸巾或干 手设施。
3、做好标准预防，防止职业暴露，正确执行七步洗手法
4、体温表一人一用一消毒， 用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟，捞出用清水冲洗，晾干备用。
5、止血带一用一消毒
8、透析准备室无菌物品与污染物品分别放置，正确使用无菌
物品，注明打开时间，打开后 24小时有效。
7、使用中的碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周
火菌2次。
8、湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按要求消毒、更换，湿化
液应用尤由水，每日更换 。
9、持物钳保存方法正确，干罐 4小时更换，戊二醛消毒液按 照说明书使用
10、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液超过2小时不得
使用，注明打开时间
11、启封抽吸的各种溶媒超过 24小时不得使用，注明打开时 间
12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的 火菌物品（棉球、纱布等）一经打开，注明打开时间，使用 时间不得超过24小时
13、治疗车、操作台物品排放后序（上层清洁，下层污染）
14、治疗车、换药车应配快速手消毒剂
15、无菌物品包装正确，按灭菌日期依次放入专柜，在后效
期内使用
16、一次性物品使用后处理符合要求，特别注意锐器置锐器 盒中
17、拖把、扫帚分别固定悬挂，标识清楚
18、生活、医疗垃圾分开防渗放置 （生活垃圾用黑袋、医疗垃 圾用黄袋），医疗废物应有暂存处
一项不符合要求扣1分
18
分
19、透析室每天定时用循环风紫外线进行空气消毒，记录完 整。地面、物体表面清水湿式擦拭，遇体液、血液污染时随 时消毒。记录完整。禁止使用化学消毒剂擦拭显示屏幕。
20、工作人员应每年一次定期体检，；操作时必须注意消毒隔 离，加强个人防护，必要时进行免疫接种。
一项/、符合要求扣 2分
24
分
21、进入血液净化室应更工作衣裤、戴口罩、换鞋、帽子，
严格洗手；上机操作时必须戴口罩、帽子、手套。
22、初次透析的,患者需进行HBV、HCV、HIV、梅毒感染的
相关检查，每半年复查 1次。
23、传染病患者血液净化在隔离净化间或固定区域内进行， 固定床位，专机透析，采取相应的隔