文档介绍：76例复杂性肾结石患者治疗方法的效果比较
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的：观察研究复杂性肾结石患者治疗方法和效果。方法：本次研究中选取了2016年2月到2017年2月本院收治管，以便术中进行导管性人工肾盂积液，利于穿刺；留置导尿管，改用俯卧位患侧腰腹部垫高30°，常规手术野，在穿刺区皮肤粘贴3L漏斗集液袋，穿刺点选择患侧第11肋间隙或12肋下、腋后线和肩胛线之间，在B超引导下应用18G肾穿刺针穿刺，见尿液后退出穿刺针，置入斑马导丝，按照顺序沿导丝逐步扩张通道，确认进入集合系统，用套叠式金属扩张器顺导丝逐号扩张，，插入镜芯寻找结石。用第三代气压弹道联合高效能超声碎石清石系统（EMSⅢ）碎石清石。
观察组与对照组的平均手术时间为210min、130min；平均术中失血量为110ml、280ml；平均术后住院时间为15d、11d。观察组中有36例患者将结石一次取净，
%，2例患者为二次取净，%，观察组中有26例患者将结石一次取净，%，8例患者为二次取净，2期取净率为21%，2例患者三次取净，%，2例患者四次取净。%.
随着人民生活水平提高和科技发展，人民的生活方式和饮食结构出现了巨大变化，肾结石的并发症问题，需要充分进行积极治疗，针对突出手术方法保障治疗手术中各种问题，泌尿外科手术中医疗水平，要即使解决复杂性肾结石手术中难点问题，对于肾功能损害比较严重问题，要提高治疗中医疗工作亟待解决问题高效性。促进治疗安全。负载型肾结石一般都比较难，通畅肾切除取石，在手术方法上要即使阻断肾结石血管实质性，手术中的创伤比较打的情况下，单纯肾脏碎石可能发生去除碎石布全面，就会造成肾损害问题，造成严重二次手术危险性，需要针对复杂性肾结石问题要保障治疗中手术合理性，优化治疗中手术精确性。
大体积结石很可能发展成为鹿角状结石，且大部分该型患者为肾内型肾盂，术中显露小，取石较为困难。王图超等人表示，在鹿角状结石中，有74．2%为肾内型肾盂。肾盏中长入肾盂结石并且嵌顿，结石在盏内增大，呈现出哑铃状，采用开放式手术，结石难以自肾盂切口取出，如果暴力取石，容易造成盏颈撕裂，引起难止性出血，这是由于盏颈处的静脉丛与分支动脉较大。与传统开放手术方式相比较，PCNL手术风险明显降低，能够提高结石清除率，已成为治疗复杂性肾结石的最有效手段，其最终治疗效果不但依赖于有效碎石，还依赖于如何将结石取干净。因此，
PCNL是治疗复杂性肾结石的首选手段，尤其在治疗和清除较大复杂性肾结石过程中体现了高效性和安全性等特点。
复杂型肾结石多为鹿角形肾结石，也包括部分伴有肾盏颈狭窄及解剖异常的结石[6]。传统手术创伤大，对患者肾脏的损害较大，术后恢复较慢，结石清除不干净，患者耐受度较低。随着医学技术的不断发展，经皮肾镜取石术应运而生，且成为治疗复杂型肾结石的首选方式。复杂型肾结石体积较大、数量较多，采用单通道或单次经皮肾镜取石在极大程度上增加了取石时间，造成患者术中出血量增加，术后多行ESWL辅助治疗。有学者认为，采用“三明治”治疗方法效果较好，但是患者手术次数、输血量及住院时间增