文档介绍：发绀心悸恶心呕吐 ppt课件
二、病因与临床表现
（一）血液中还原血红蛋白增多
1．中心性紫绀 特点为全身性、紫绀的皮肤温暖
（1）肺源性紫绀：由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足致体循环毛细血管中还原血红蛋白加：贫血、高热、甲状腺能亢进、交感神经兴奋性增高等
此外，活动性肺结核、风湿性心瓣膜病、低血糖发作及嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高时伴发心悸
二、病因
（二）心律失常
心动过速：窦性心动过速、阵发性心动过速、快速型心房颤动和心房扑动
心动过缓如：高度房室传导阻滞、房室交界区心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征等，尤其是心率突然变慢时
心律不齐：早搏、心房纤颤等
二、病因
（三）心脏神经官能症 是由于自主神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征
青年女性多见
叹气样呼吸、呼吸不畅
心前区刺痛或隐痛
伴全身乏力、头晕、头痛、失眠等
发作与精神因素有关
三、伴随症状
（一）心悸伴胸痛 可见于缺血性心脏病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等
（二）心悸伴发热 可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。
（三）心悸伴昏厥、抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。
（四）心悸伴呼吸困难 可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血、COPD等。
（五）面色苍白无力：严重贫血
（六）消瘦出汗：甲亢
（七）失眠多梦：心脏神经官能症
四、诊断要点
（注意伴随症状）
3. 辅助检查：实验室检查、X线检查、心电图等
复习思考题
心悸的常见病因
恶心与呕吐
一、概述
恶心：上腹不适、欲呕的感觉
呕吐：先有恶心，皮肤苍白，出汗，心动过速，血压下降，继之胃或部分小肠的内容物逆流，经食管从口腔排出体外的反射动作
恶心伴呕吐动作，但未将胃内容物吐出称干呕
作用：有保护作用
反复持续呕吐导致：水、电解质、酸碱平衡失调
营养障碍
食管粘膜撕裂
呕吐物误吸致肺炎窒息
二、病因
（一）周围性呕吐
：当胃粘膜受到化学或机械性刺激（如急性胃炎、胃癌等）或胃过度充盈（幽门梗阻）时即可发生呕吐。此种呕吐，常先有恶心、流涎等前驱症状，吐后觉胃部舒适或胃痛缓解，胃炎、胃癌病人呕吐多发生在食后不久，呕吐量不多；幽门梗阻病人呕吐常发生在进食6～8小时以上，可吐出发酵的前一餐至隔日的宿食，呕吐量较多。
各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心。此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。
青光眼、肾绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等也可出现呕吐
（二）中枢性呕吐：由于延髓呕吐中枢受各种刺激引起，呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物有关。
1．颅内压增高 呕吐往往于头痛剧烈时出现，尤易发生于从卧位坐起时，见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血、颅脑外伤、高血压脑病，常为喷射状。
2．药物或毒素直接刺激呕吐中枢 如阿朴吗啡、尿毒症、糖尿病酮中毒、甲亢危象、低钠血症，以及妊娠引起的呕吐等均系直接作用于呕吐中枢而引起。
：如迷路遭受刺激时（急性迷路炎、美尼尔症、晕动症），常易发生呕吐，多伴有眩晕、耳聋、耳鸣等。
：胃神经症、癔症
多见于年轻女性，其发病常与精神因素有关，并伴有其他神经官能症症状，多无器质性病变。表现为食后即吐，吐前无明显的恶心动作，呕吐常不费力，吐量不多，本病往往是慢性顽固性呕吐，常不影响摄食和营养状况。条件反射性呕吐（如嗅到某种气体或看到某种食物而引起），也与精神因素有关。
三、诊断要点
（一）询问与饮食关系
进食后呕吐-胃源性、餐后集体发病-食物中毒
吐前有无恶心，吐后是否舒适，以判断呕吐类型。
（二）呕吐时间
晨间：育龄妇女-早孕、鼻窦炎、慢性咽炎、尿毒症、慢性酒精中毒
服药后：药物反应
乘飞机、车、船：晕动病
餐后6小时以上：幽门梗阻
（三）呕吐特点
喷射状-颅内高压
无恶心、不费力呕吐-神经性呕吐
（四）呕吐物的性状
咖啡色-上消化道出血
隔夜宿食-幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味
含胆汁-十二指肠空肠梗阻
粪臭味-小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。
蛔虫-寄生虫病
（五）伴随症状 有无头痛、发热、腹痛、腹胀、腹泻等症状。
、贲门失迟缓症
、腹泻、