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心力cardiacreserve贮备
心输 cardiac
出量 output,CO
心脏cardiacindex,CI指数
射血ejectionfrac
3
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１心律失常引
起血流动力学改变的有关因素心律失常种类众多，
往常可分为激动起源失常、激动传导
失常、激动起源与传导失常３
大类，心律失常是否引
起血流动力学改变以及改变的严重程度受到好多因
素的影响，主要取决于以下几个方面。
１．１
心室搏动频次往常情况下，
心脏受窦房结控制而形成窦性心律，
正常成年人的
心率多在６０～
１００次／ｍｉｎ之间，心脏的每搏输出量约为６０～８０ｍ
ｌ，因此心脏的每分输出
量约为５Ｌ。
心率在一定范围
内波动一般不会对血流动力学产生明
显影响，
但当各样原因
惹起心室率过速或过
缓，则可能发生血流动力
学改变。心室率过快时，
心动周期的时限会随之缩短，
相对来讲心室的舒张
期缩短更为显然，其结果是心室无法获得充分的充盈，
造故意脏每搏输出量显然下降，
有时甚至会下
降２０％～３０％，
虽然心跳加速会对心脏每分输出量带来一定的填补，
但仍可发生重要脏器供血不足
的表现。
小心室率减慢时，
心动周
期会随之延伸，
心室的舒张期也相应获得延伸，
心室获得优秀的
充盈，每搏输出量可有一定程度的提高，
但由于心室率过缓特别是当
心率低于４０
次／ｍｉｎ时，仍
然会使心输出量显著下降，
影响重要脏器的血液供给。
１．２
心脏搏动节律在临床上见到的心律失常中，
如窦性心律不齐、窦性停搏、
各样期前收缩、二
度窦房或房室传导阻滞、心房抖动、不按固定比率下传的心房抖动、
逸搏等都会使心室率不规则，
不
规则的心室律是否对血流动力学组成影响以及影响程度主要取决于平均心６２西藏医药杂志２０１３
年
第３４卷第２期（总第１１５期）室率。当平均心室率在正常范围之内
时，可不对血流动力学组成
显然影响，但平均心室率过速或过缓时则必将给血流动力
学带来不同
程度的影响，
特别是小心室率超
过１２０
次／ｍ
ｉｎ或低于４０
次／ｍｉｎ时，常可惹起显然的心输出量下降，发生血流动力
学
改变。
１．３
心脏房室收缩次序不协调正常心脏心房和心室的收缩与舒张有着一定的次序，
心室舒张时，
心
腔内压力降低，小心室的压力低于心房时房室瓣开放，
血液从心房经过房室瓣进入心室，
然后心房
收缩，使更多的
血液进入心室，
让心室获得充分的充盈，
然后心室开始收缩，
心腔压力升高，
房室
瓣封闭，半月瓣被翻开，
血液从