文档介绍：最新心肺复苏指南
心脏骤停的12个可逆病因
6个H：低氧血症、低血容量、酸中毒、低 /高钾血症、低体温、低血糖。
6个T：中毒、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、冠中动脉事件、创伤。
6个H
6个T
高质量的CP最新心肺复苏指南
心脏骤停的12个可逆病因
6个H：低氧血症、低血容量、酸中毒、低 /高钾血症、低体温、低血糖。
6个T：中毒、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、冠中动脉事件、创伤。
6个H
6个T
高质量的CPR要求
按压频率至少达到100次/分。
按压深度至少达到5厘米。儿童达胸廓前后径的1/3。
按压后确保胸廓完全回弹。
单人CPR按压与人工呼吸比为30：2，吹气持续1秒。
非医学专业人员行CPR时胸外按压即可，无需人工呼吸。
高质量的CPR要求－两人抢救
但要强调的是：如是两人抢救，按压者要持续按压，呼吸8-10次/分，潮气量500-600毫升，不需要同步，各不干涉。2分钟交换一次，时间不超过5秒。
避免深吸气。如果是人工气囊给气为气囊的1/4（2L规格）。
通气时不应中断按压。
高质量的CPR要求－中断时限
检查心率中断<5秒，
人员更换中断<5秒，
气管插管中断时间<10秒，
检查脉搏中断时间<10秒，
除颤中断时间<15秒。
院外急救流程
急救顺序的调整
A-B-C调整为C-A-B
A开放气道，B检查呼吸，C胸外按压。
即第一时间立即行胸外按压，同时尽快寻求他人帮助开放气道，心脏除颤等。
调整理由：心脏骤停、室颤、无脉室速是***心脏性猝死的最常见原因，及时胸外按压有助于提高复苏成功率。
注意事项
尽力缩短评估意识及心跳、呼吸状况的时间。
如10S内未能触及动脉搏动，立即开始胸外按压，并设法取得电击设备。
组织复苏团队：第一到达现场人按压，第二人协助开放气道、辅助通气，第三人准备电击设备等。团队CPR可提高复苏成功率。
及早进行电击治疗
保证在猝死3min内实施电击。
采取单次电击方案：一次不成功，继续CPR。
电击波形与能量：
双相波静能够降低除颤所需能量、减少心肌损伤，提高除颤成功率。故双相首选。
双相波首剂：120J-200J。
单相波首剂：200J。
儿童患者，使用2-4 J/Kg的剂量作为初剂。
及早电击治疗原因
大部分（80%—90%）***突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；
除颤是对室颤最有效的治疗；
随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%；
室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。
CPR设备
无证据显示CPR设备比徒手CPR效果更佳。
应用设备可能会导致CPR延迟或中断，故应加强施救者的训练。
对于需要长时间维持CPR的患者，可考虑使用机械活塞装置。
高级生命支持---药物
用于停搏心律的药物：血管加压素、肾上腺素。
抗心律失常药物：腺苷、***碘***、利多卡因、硫酸镁。
其它：纳洛***、多巴***。
心脏骤停期间不推荐常规使用的药物：阿托品、碳酸氢钠、钙剂、溶栓治疗、静脉补液。
一、用于停搏心律的药物
肾上腺素：1mg,IV/IO，每3~5min一次；应用愈早愈好。or 2~，ET。
垂体后叶素：40u相当于1mg肾上腺素,用于肾上腺素不敏感者。
治疗心脏骤停时，血管加压素与肾上腺素效果没有差异，可用一个剂量的血管加压素40u,IV/IO 替代第一次或第二次的肾上腺素。
二、抗心律失常药物
***碘***：用于对除颤、CPR和血管加压药无反应的VF或无脉VT患者的治疗。
用法：首剂300mg溶入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h。每日最大剂量不超过2g。
利多卡因：无***碘***时考虑。适应症同***碘***。首次1~,iv。每隔5－~. 最大量3mg/kg。
二、抗心律失常药物－TDP时
硫酸镁：有助于终止尖端扭转型室速（TDP，与长QT间期相关的不规则/多形性VT）。2克，10%GS 20ML稀释，IV/IO。
典型ECG：一系列形态、振幅不断改变的宽大畸形的QRS波群以基线为轴，每隔3－20个心搏，其尖端逐渐或突然向相反的方向扭转，R'波变QS波，像是沿着等电位线扭转。心室率160~220次 /分。发作前后的基本心律Q－T间期明显延长，伴T波增宽、高大、低平或倒置。
TDP示例一
TDP示例二
TDP示例三
TDP示例四
TDP示例五
二、抗心律失常药物－腺苷
腺苷：对于持续性单形宽QRS心动过速者，应用腺苷可能安全有效，因而建议使用。
首剂3mg(半支），间隔1~2min。第二次6mg。
主要用于治疗阵发性室上速。
当QRS波增宽的心动过速