文档介绍：门诊实习小结
今年暑假经教师简介，我和李薇跟随中医药大学附院内科的亓鲁光专家上门诊。30天时间匆匆而过。但对我来说，不管是在具体用药上，在对整个中医的结识上，还是在立世做人上所有收获颇大。
亓鲁光系四川省糖尿病防治协会委员门诊实习小结
今年暑假经教师简介，我和李薇跟随中医药大学附院内科的亓鲁光专家上门诊。30天时间匆匆而过。但对我来说，不管是在具体用药上，在对整个中医的结识上，还是在立世做人上所有收获颇大。
亓鲁光系四川省糖尿病防治协会委员，是诊断糖尿病的专家。糖尿病是一种全身性多种代谢紊乱的疾病。一旦患病，如不能得到良好控制，能导致脑、心、神经、眼和肾等重要器官的并发症，甚至导致残疾或死亡。糖尿病是较难控制的病，是继肿瘤、心脑血管疾病后来，第三位严重危害人民群众身心健康的慢性病。在亓教师的门诊上，我大开眼界。诸多课本上的知识得以印证。门诊更加深了对课本知识的理解和记忆，特别是对中医的辨证论治的理解和应用。课本上记载的往往是最典型最具特性性的部分症状。而在临床上，由于个体差别和环境等多种因素的影响，症状往往所有不是典型症状。如糖尿病在《中医内科学》的消渴一章中，是以多尿、多饮、多食，形体消瘦或尿有甜味为其证候特性。而就临床就诊病人而言，多数病人并不具有多尿及形体消瘦的体现。甚至体现为多汗、肥胖。并且在临床上很难以辨别病人是上消、中消还是下消。胃火炽盛这一证，在30天的见习实践中仅见一例纯中药诊断者为此证型。特别是对已使用西医降糖药控制血糖的患者，多体现为神疲、乏力、舌淡苔白等症状。以补气健脾、消食和胃的方药往往可迅速稳定血糖，改善症状，获得较好疗效。亓教师特别强调石膏、知母对于以上脾气虚的病人不得使用。否则，可因石膏之大寒凉而更伤其正气，加重病情，贻误病机。看每一种病，思考每一种症候所有需要用自己所学的多种知识，综合鉴定分析，这种思维过程是一种发散思维的过程，目前运用到临床所有是知识的联合运用。
亓教师最擅长舌诊。“望而知之谓之神。”而舌诊又是望诊中的重中之重。在临床上，亓教师往往通过舌诊，迅速明确地给患者一种最初的正邪鉴定，指引用药。张××，男，63岁，两个月前左前壁心肌梗塞，现腰及两下肢水肿，胸片示轻度胸腔积液。心电图示全心衰完全性左束支传导阻滞。少烦渴，少尿，舌红无苔，建议病人住院而病人不肯。根据下肢水肿，少烦渴，少尿可诊断为阴水。而阴水多为阳虚(脾阳虚、肾阳虚)。结合病人舌诊——舌红无苔应为阴虚。因此最后诊断为心气阴两虚，处以沙参、麦冬、五味子、黄芪、川芎、丹参、云苓、泽泻、赤小豆、冬瓜皮、