文档介绍:医疗纠纷调解协议协议
XX年医疗纠纷调解协议书协议书
医疗纠纷调解协议书
甲方:医院
乙方:
鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则
医疗纠纷调解协议协议
XX年医疗纠纷调解协议书协议书
医疗纠纷调解协议书
甲方:医院
乙方:
鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行
一、乙方基本情况:
姓名:性别:年龄:身份证号码:
二、甲、乙双方确认如下基本事实:
三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险
四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:
给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:
五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据
六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解
七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效
甲方:乙方(或授权代理人):
日期:日期:
医疗纠纷调解协议书
甲方:XXX医院
乙方:XXXX(患者或其家属)
鉴于患者曾于年x月x日至年x月x日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则