文档介绍：主要护理诊断及措施
主要护理诊断及措施
主要护理诊断及措施
主要护理诊疗及举措：
1、气体互换受损：
与咳嗽、咯血有关
护理举措：
1）置患者于半卧位或抬高床头，寂静歇息发生。
3）每次改换敷贴时应完全洗手，戴口罩、帽子，严格消毒皮肤，按惯例用碘伏消毒穿刺点及其四周皮肤 6-10cm，无菌敷料覆盖。
4）若有导管拥塞时，可用生理盐水频频脉冲式注射直至完好畅达，必需时可采纳尿激酶溶栓办理。
9、睡眠形态杂乱：
与肺部感染惹起的胸闷伴咳嗽、咯血有关
护理举措：
1）成立优秀的歇息环境，实时熄灯，防止噪音（不要超出 30 分贝），为患者创建寂静舒坦的气氛。
2）夜间查房时，除了必需的操作外，尽量不要扰乱病人的睡眠。
3）减少探视，限制陪护，实时除去没关人员，敦促患者早点入眠。
4）踊跃治疗肺部感染。
10、皮肤完好性受损：
与长久卧床生活没法自理有关
护理举措：
1）卧床歇息，严实察看双下肢水肿的范围、程度等。
2）严实监测电解质的变化，保持水、电解质、酸碱均衡。
3）胸闷、气喘时赐予吸氧，端坐卧位，遵医嘱强心、利尿等治疗。
主要护理诊断及措施
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4）准时检查身体各处受压部位（特别是坐骨结节）的皮肤能否红肿、痛苦，若有以上症状，立刻用胶原蛋白资料覆盖，臀部垫以软枕，防备持续受压。
5）成立压疮评估单，按期进行压疮评估，并采纳有关举措，防备压疮的进一步发生。
11、营养失调：
低于机体需要量，与长久发热耗费增添有关
护理举措：
1）争取每天丈量体重，遵医嘱按期检测血清白蛋白、血红蛋白、肌酐等水平，以认识患者的营养状况。
2）鼓舞患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食，指导家眷为患者准备爽口的食品，必需时请营养师共同拟订饮食计划。
3）xx 医嘱经静脉输注营养物质。
4）为患者创建优秀的进食环境，保证室内空气清爽，减少环境中的不良刺激，包含视觉、听觉、嗅觉。
5）患者假如出现口腔炎或口腔痛苦时，应指导患者勿食过硬过热的食品，防止刺激性强的调味品或饮料。
12、知识缺少：
病人及家眷对有关疾病不认识
护理举措：
（ 1）关怀体谅患者，耐心与患者谈话，经过谈话认识患者对疾病的认识程
度（
（ 2）采纳多种形式向患者及家眷进行疾病有关知识的宣教。
主要护理诊断及措施
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3）创建一个互相尊敬、和睦相信的气氛，仔细聆听患者的陈述，并仔细解答，鼓舞患者及家眷自学有关疾病的知识。
4）请患有同样疾病且恢复优秀的患者进行言传身教，