文档介绍：
医院质量安全自查报告
医院质量平安自查报告1
根据市县卫生局关于“县级以上医疗保健机构产科质量与平安管理考核评估标准”的要求，我院组织了有关人员对助产技术质量平安集中整顿专项检查，实力。特殊对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入质量检查当中，严格限制错漏填写和不规范现象。加强业务学习，提高系统管理质量，普及了新法接生，歼灭了新生儿破伤风，提高了住院分娩率，加强高危妊娠的管理、监测和追踪。使全部高危产妇全部住院分娩，尤其是高危孕产妇住院分娩率达101%，实行了高危会诊，转诊制度，提高了产科质量，切实降低了孕产妇和新生儿死亡率。主动做好母乳喂养学问的宣扬工作。定期开展孕妇学校的培训，对孕产妇进行耐性宣教，发放孕期保健学问，母乳喂养学问宣扬手册，讲授孕期，产褥期保健学问及母乳喂养学问，在门诊候诊区和病房设有健康宣扬专栏，宣扬妇幼保健学问，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养询问门诊，正确解答母乳喂养学问的询问。胜利实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。仔细做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、精确、刚好。严格管理《诞生医学证明》填写登记工作。
五、存在的问题及整改
1、个别医务人员责任心不强，和孕产妇沟通不够艺术，宣教工作做的不够细致，孕产妇保健手册填写的不够仔细，各种登记表格记录的不够具体。须要进一步加强医德医风教化，提高服务质量。
2、有些制度如新生儿洗澡制度、新生儿听力筛查制度、产前筛查制度有待于进一步落实和完善，主动根据规范要求做好此项工作。
3、产前检查和产后访视工作有待加强。
4、门诊、分娩区硬件建设存在布局不合理、设备简陋，设施还不完善，须要医院整体搬迁后，根据标准进一步改进和完善，逐一落实。
以上是我院自查的工作汇报，依据《标准》的要求，还有肯定距离，特殊是基础设施等硬件方面差距还较大，须要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，增加产科投入，进一步改善、规范产科工作流程，按要求配齐专业技术人员，配齐必要的设施设备，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求，努力提高我院助产技术医疗质量和平安，提高产科服务实力和平安管理水平，使我院母婴平安工作迈上一个新的阶梯。
医院质量平安自查报告2
依据粤卫办函【x】48号关于开展春节前医疗质量平安专项检查的通知精神，我院对医疗质量平安，重点围绕“十八项医疗核心制度”的落实状况，进行了全面的自查自纠，现将自查状况总结如下：
1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把关科室医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。
2、规范医疗行为，加强医务人员业务和医疗法规学习，真正做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗平安。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医技人员固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的平安设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。
4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，对患者供应健康教化和指导；保障患者平安；对护士进行合理分工，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善平安措施，削减坠床与跌倒事务的发生，发生不良事务刚好进行上报；责任护士能够全面履行包括病情视察、基础护理、康复指导和健