文档介绍：优选急性白血病化疗ppt
第一页，共七十八页。
白血病
是机体在各种致瘤因素作用下，骨髓及其它造血组织中某一造血细胞的过度异常增生，并浸润各组织及器官，其本质是恶性肿瘤。
第二页，共七十八页。
④分子生物学(molecular biology)
第十九页，共七十八页。
第二十页，共七十八页。
第二十一页，共七十八页。
第二十二页，共七十八页。
第二十三页，共七十八页。
图示 皮肤、粘膜出血
第二十四页，共七十八页。
出血
第二十五页，共七十八页。
Infection
第二十六页，共七十八页。
AML m4 - Gum Hypertrophy
第二十七页，共七十八页。
第二十八页，共七十八页。
第二十九页，共七十八页。
第三十页，共七十八页。
第三十一页，共七十八页。
第三十二页，共七十八页。
第三十三页，共七十八页。
第三十四页，共七十八页。
目前治疗主要包括几个方面：
①联合化疗
②支持治疗
③脑膜白血病防治
④免疫治疗
⑤造血干细胞移植
第三十五页，共七十八页。
（一）联合化疗
化疗分为诱导缓解和巩固强化治疗两个阶段
第三十六页，共七十八页。
1 诱导缓解
目的：采用化疗是要迅速将白血病细胞减少，使骨髓造血功能恢复正常达到CR
完全缓解标准：①患者体内白血病细胞经治疗从1013→108白血病的症状体征完全消失；②Hb>10克，WBC正常或稍↓，周血片无幼稚细胞；③骨髓原+早（幼）<5%；④Pt>10万（100×109/L）。
第三十七页，共七十八页。
2 巩固、强化治疗
经诱导缓解以后，虽然临床血象查不出异常，但患者体内还存在着108以下的白血病细胞，必须继续巩固治疗。减少肿瘤负荷。
第三十八页，共七十八页。
化疗应注意以下几点：
①化疗方案的选择；
②药物剂量；
③药物的毒性；
④用药与停药的时间。
第三十九页，共七十八页。
联合化疗方案组合的原则：
①细胞周期特异性药物与周期非特异性药物的联合；
②不同毒性药物联合；
③不同药理作用联合。
第四十页，共七十八页。
疗 程
急性髓系白血病一般5～7天或10天（根据白血病细胞倍增时间为4～6天），间歇10-14天是为了让病人的正常造血组织和免疫力得到部分恢复以利于化疗继续进行。
第四十一页，共七十八页。
（二）支持治疗
1 感染的防治 尤其在强烈化疗后尤应注意，若感染已经存在，应查明感染灶所在部位，反复作血及其它分泌物的细菌培养。发热原因虽未查明，仍应按抗感染治疗。
第四十二页，共七十八页。
2 贫血较重Hb<6克可输RBC；
3 因血小板少<20×109/L而出血较重，可输血小板；
4 尿酸性肾病的防治 化疗后白血病细胞被破坏，可导致血中尿酸↑，因此对于WBC↑的病人采用化疗应给予别嘌呤醇。水化、碱化，预防肿瘤溶解综合征。
第四十三页，共七十八页。
（三）脑膜白血病防治
1 可在缓解开始后不久鞘内注射MTX 10～15mg+Dex5mg, 6～8周一次，
2 若已发生脑白，MTX (10-15)mg+Ara-C50mg+Dex 5mg 隔日一次，三联鞘注。直到脑脊液恢复正常后改6～8周一次。
第四十四页，共七十八页。
Intrathecal chemotherapy
Cranial irradiation
第四十五页，共七十八页。
第四十六页，共七十八页。
第四十七页，共七十八页。
第四十八页，共七十八页。
第四十九页，共七十八页。
第五十页，共七十八页。
第五十一页，共七十八页。
第五十二页，共七十八页。
第五十三页，共七十八页。
第五十四页，共七十八页。
第五十五页，共七十八页。
ALL的治疗 诱导缓解
长春新碱（VCR）和泼尼松（Pred）组成的VP方案是ALL诱导缓解的基本方案
成人ALL需加柔红霉素（DNR）和门冬酰胺酶（L-ASP）组成VDLP方案
VCR：2mg，d1，8，15，21
DNR：30mg/m2，d1-3，15-17
L-asp：10000u，d19-28
Pred：1mg/kg，d1-28
缓解率约80~90%
第五十六页，共七十八页。
第五十七页，共七十八页。
第五十八页，共七十八页。
第五十九页，共七十八页。
AML的治疗 诱导缓解
DA（柔红霉素+阿糖胞苷）（3+7）方案为标准方案
DNR：60mg/m2，d1-3
Ara-C：100-150mg/m2，d1-7
缓解率50-80%
NV